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エイズ関連PCP患者の病院経験と入院死亡率の関係
C L Bennett1, J B Garfinkle, S Greenfield
1RAND/UCLA Center for Health Policy Study, Santa Monica 90406.
JAMA
|May 26, 1989
まとめ
既得免疫不全症候群 (AIDS) 患者の治療に長年の経験を持つ病院では,死亡率が著しく低いことが示されました. これは,ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 治療の成果を改善するために,専門ケアセンターの重要性を強調しています.
科学分野:
- 医療医療研究 医療研究
- 公共衛生政策 公共衛生政策
- 感染症疫学 感染症疫学
背景:
- 獲得免疫不全症候群 (AIDS) センターの地域化について議論があります.
- 主な懸念事項は,エイズ患者との病院での経験が患者の結果,特に死亡率に影響するか否かです.
研究 の 目的:
- エイズ患者との病院での経験と病院内の死亡率との関係を評価する.
- エイズ治療の組織に関する政策決定に情報を提供するためです.
主な方法:
- エイズとPneumocystis carinii肺炎を患った257人の患者の遡及的分析.
- 1986年10月から1987年10月までの間にカリフォルニア州の15の病院から収集されたデータ.
- ロジスティック回帰を用いた高経験と低経験の病院間の死亡率の比較.
主要な成果:
- 総合的な入院死亡率は15.2%でした.
- 高度のエイズ経験のある病院 (HIV関連退院≥30例/10,000例) では,死亡率は12%で,経験が少ない病院では33%でした.
- 集中治療室の使用,入院源,および以前の入院も死亡率と関連していました.
結論:
- エイズ患者との病院での経験は,死亡率の重要な予測因子です.
- 政策の選択肢には,地域的なエイズセンター,低容量病院での経験の促進,または集中教育が含まれます.
- 介護の格差に対処し,エイズの拡大に伴い,継続的な死亡率の格差を防ぐための取り組みが必要である.