緩和ケアと患者および介護者との関連性: 体系的なレビューとメタ解析
Dio Kavalieratos1, Jennifer Corbelli2, Di Zhang3
1Section of Palliative Care and Medical Ethics, Division of General Internal Medicine, Department of Medicine, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania2Center of Research on Health Care, Division of General Internal Medicine, Department of Medicine, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania3Department of Health Policy and Management, Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina at Chapel Hill.
緩和ケアプログラムは 患者の生活の質を改善し 生命を制限する病気の症状の負担を軽減します しかし,これらの効果はより質の高い研究で減少し,生存結果は著しく影響を受けません.
科学分野:
- 緩和ケアに関する研究
- 臨床有効性に関する研究
- 健康 成果 研究
背景:
- 緩和ケアプログラムがますます利用されていて その有効性に関する 確固たる証拠が必要です
- 緩和ケアが患者や介護者に与える影響を評価することは 介護の提供を最適化するために不可欠です
研究 の 目的:
- 緩和ケア介入と生活の質 (QOL),症状の負担,生存率などのアウトカムとの関連を体系的に評価する.
- 緩和ケアが生命を制限する病気の患者とその介護者に与える影響を分析する.
主な方法:
- 2016年7月までの主要なデータベース (MEDLINE,EMBASE,CINAHL,Cochrane CENTRAL) で特定されたランダム化臨床試験 (RCT) の包括的なメタ分析.
- データの抽出と合成は,標準化された測定器具を使用して,QOL,症状負担,および生存のためのナラティブ・シンセシスとランダム効果のメタ分析を含んでいた.
主要な成果:
- 緩和治療は,介入後1〜3ヶ月以内に患者のQOLと症状の負担の有意な改善に関連していました.
- しかし,バイアスのリスクが低い試験に限定された場合,これらの関連は弱まり,時には無意味であった.
- 緩和ケアと患者の生存の間には有意な関連性が見つかりませんでしたが,事前のケア計画,満足度,および医療利用の減少において一貫した改善が観察されました.
結論:
- 緩和ケア介入は患者のQOLと症状の負担に潜在的な利点を示していますが,証拠の強さは異なります.
- 介護者への影響は矛盾しており,生存率との関連は根拠のないままです.
- 特に生存と介護者支援に関して,緩和ケアがもたらす明確な恩恵を明らかにするために,さらに質の高い研究が必要である.
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