病院内非ショック性心停止のエピネフリンへの時間変動
Rohan Khera1, Paul S Chan2, Michael Donnino2
1From Division of Cardiology, UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX (R.K.); Saint Luke's Mid America Heart and Vascular Institute, Kansas City, and University of Missouri-Kansas City (P.S.C.); Department of Emergency Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA (M.D.); Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA (M.D.); Division of Cardiovascular Medicine, Department of Internal Medicine, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City (S.G.). rohan.khera@utsouthwestern.edu rohankhera@outlook.com.
心停止後のエピネフリン投与の遅延は一般的であり,病院によって異なります. エピネフリン投与の遅延が長い病院では 抗ショックリズムを持つ患者の生存率が低いのです
科学分野:
- 緊急 医療
- 心臓病科
- 医療の質の向上
背景:
- 病院内心停止 (IHCA) の後のエピネフリン投与の遅延は,患者の生存率の低下と関連しています.
- これらの遅延における病院レベルの有意な変動とその結果への影響は不明である.
研究 の 目的:
- IHCAの遅延によるエピネフリン投与の病院での変動を定量化するために.
- 遅れたエピネフリンと病院レベルの生存アウトカムの間の関連性を評価する.
主な方法:
- Get With The Guidelines-再蘇生レジストリ (2000年−2014年) に含まれる548の病院の103,932人の成人の患者の分析.
- エピネフリン遅延率 (> 5 分) の病院の変動を調査するために,2 段階の階層的回帰モデルを使用した.
- 病院でのエピネフリン遅延率と退院までのリスク標準化された生存率と機能回復率との相関を評価した.
主要な成果:
- 患者の12. 7%がエピネフリン投与の遅延を経験し,病院での有意な変動があった (0% - 53. 8%).
- エピネフリン投与の遅延率が高い病院では,出院までの生存率 (ρ=- 0. 22, P< 0. 001) と機能回復率 (ρ=- 0. 14, P=0. 001) との有意な逆相関が示された.
- リスク標準化された生存率は,最も高いエピネフリン遅延率を持つ病院では,最も低い病院と比較して16%低かった.
結論:
- 遅れたエピネフリン投与は,非ショックリズムのためにIHCAで一般的であり,病院によって大幅に異なります.
- エピネフリン遅延率が高い病院では 生存率が低い.
- エピネフリンの適時投与を改善することで,患者の生存率を向上させることができるかどうかを判断するために,さらなる研究が必要である.
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