二次 予防 の ため の アスピリン の 批判 的 な 評価: 少なく する こと は 多く する か
Giuseppe Gargiulo1, Stephan Windecker1, Pascal Vranckx1
1From Department of Cardiology, Bern University Hospital, University of Bern, Switzerland (G.G., S.W., M.V.); Department of Advanced Biomedical Sciences, Federico II University of Naples, Italy (G.G.); Department of Cardiology and Critical Care Medicine, Hartcentrum Hasselt, Belgium (P.V.); Division of Cardiology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA (C.M.G.); The Zena and Michael A Wiener Cardiovascular Institute, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY (R.M.); and Thoraxcenter, Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands (M.V.).
アスピリンは長い間 心血管疾患の予防に用いられてきました 新しい研究はこれを疑問視し,P2Y12阻害剤だけで血栓と出血のリスクを予防するより良いバランスを提供するかどうかを調査しています.
科学分野:
- 心臓病科
- 薬理学について
- 臨床試験
背景:
- アスピリンは心臓血管疾患の二次予防のための抗血小板治療の基石です.
- 歴史的なデータはアスピリンの有効性を支持し,現在のガイドラインを形成しています.
- P2Y12阻害剤とアスピリンの二重抗血小板療法 (DAPT) は,不血症の予防を改善するが,出血のリスクを増加させる.
研究 の 目的:
- アセロトロンボティックイベントの二次予防におけるアスピリンの使用の確立したパラダイムを再評価する.
- DAPTの代替として,P2Y12阻害剤単独治療の可能性を調査する.
主な方法:
- アスピリン単独療法に関する過去の証拠のレビュー
- 二重抗血小板治療 (アスピリンとP2Y12阻害剤) とアスピリン単独治療を比較した研究の分析
- P2Y12阻害剤単独療法とDAPTを評価する現在進行中の試験の調査.
主要な成果:
- 二重抗血小板治療は,出血のリスクが高くても,アスピリン単独治療よりも優れていることを示しています.
- 現在の研究では,P2Y12阻害剤単独治療の有効性と安全性を調査しています.
結論:
- 長期にわたるアスピリンの二次予防は再検討を要する.
- 進行中の試験からの新たな証拠は,P2Y12阻害剤のみを使用する"より少ない"戦略を正当化する可能性があります.
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