子どもにおける土壌から伝達されるヘルミントの制御における大量除虫と標的型除虫の差異的効果:体系的レビューとメタ解析
Naomi E Clarke1, Archie C A Clements1, Suhail A Doi2
1Research School of Population Health, Australian National University, Canberra, ACT, Australia.
Lancet (London, England)
|December 17, 2016
まとめ
幼虫除菌プログラムが 子供だけでなく コミュニティ全体に広がれば 幼虫の感染が 大きく減るのです この地域全体のアプローチは 効果的な管理と公衆衛生上の成果の改善に不可欠です
科学分野:
- 世界保健
- 感染症
- 流行病学
背景:
- 土壌から伝染するヘルミント菌 (STH) の感染は,貧困層に不釣り合いな影響を及ぼし,世界的な健康上の大きな負担となっています.
- 抗虫剤の投与,特に学齢児を対象とした除虫キャンペーンが主な制御戦略です.
- モデリング研究によると,地域全体での除虫は,標的型アプローチよりも感染制御に有効である可能性がある.
研究 の 目的:
- 大量 (地域全体) と 標的型 (子供のみ) 薬剤投与戦略の影響を体系的に検討し,メタ分析する.
- これらの戦略が,学齢児におけるSTHの流行に及ぼす効果を比較する.
主な方法:
- 2015年11月5日までに発表された研究の体系的レビューとメタ解析が行われました.
- 検索したデータベースには,薬剤投与前と後の関連する流行データのためのMEDLINE,Embase,Web of Scienceが含まれています.
- 薬剤戦略,ベースラインの流行,フォローアップ時間などの要因を考慮して,逆差加重の一般化された線形モデルを使用した.
主要な成果:
- メタアナリシスには38件の研究が含まれていた. 大量除虫は,ターゲット除虫と比較して,子供におけるフックワーム (OR 4. 6) とアスカリス・ルンブリコイド (OR 16. 4) の有病率の有意な減少を示した.
- どちらの戦略でもTrichuris trichiuraには有意な効果は見られなかった.
- 標的型と大量除虫戦略の両方において,研究において実質的な異質性が認められた.
結論:
- 児童のみを対象とするのではなく,コミュニティ全体に除虫プログラムを拡大することで,学齢期の児童のSTH流行の減少が促進される可能性が高い.
- このコミュニティ全体のアプローチは,病変性の改善につながり,現在の世界的なSTH制御ガイドラインの再評価をサポートします.
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