神経学的損傷と単一心房における脳血流 段階的な外科再建
Mark A Fogel1, Christine Li2, Okan U Elci2
1From Division of Cardiology, Department of Pediatrics (M.A.F., C.L., T.P., F.W., M.A.H., K.K.W.), Department of Radiology (M.A.F., M.S.K., M.A.H., K.K.W., A.V.), Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine (S.C.N., L.M.M., L.D.), Division of Cardiothoracic Surgery, Department of Surgery (T.L.S., J.W.G., S.F., C.M.), and Department of Neurology (P.J.S., D.J.L.), The Children's Hospital of Philadelphia/Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia; and Westat, Rockville, MD (O.U.E., J.B.). fogel@email.chop.edu.
Circulation
|December 30, 2016
まとめ
脳の異常は単一室の患者に多く,手術の段階によって増加します. 脳の血流の増加は脳損傷のリスクの減少と関連しているが,酸素の供給とCO2の反応性は関連していない.
科学分野:
- 小児心臓科
- 神経発達に関する結果
- 生まれつき の 心臓 病
背景:
- 単一室の生理学を持つ患者は脳損傷と神経発達の問題に 高いリスクに直面します
- 手術による再建中の脳異常の発生と進行は不明である.
- 脳の異常と 脳の血流のような生理学的要因の関係は よく理解されていません
研究 の 目的:
- 片心室患者の脳異常の発生率を調査する.
- 脳の異常と 脳の血流と酸素の供給と 二酸化炭素の反応の関連を 調べるため
- 異なる手術段階における 脳の異常の変化を追跡する
主な方法:
- 磁気共鳴画像 (MRI) は,1つの心室を持つ患者に対して,前双方向グレン (前BDG),前フォントン完成 (BDG),およびフォントン後3〜9ヶ月の3つの時間点で行われました.
- 合計168人のスキャンを分析した.
- 発血白質の変化,焦点組織喪失,心室隆起などの脳異常が評価されました.
主要な成果:
- BDGとFontan後の段階では,BDG前の段階と比較して脳の異常がより一般的であった (P<0. 05).
- BDG患者の脳血流は,Fontan患者より有意に高かった.
- 脳の血流の増加は,脳損傷の確率の減少と関連していた (63% - 75% 減少).
結論:
- 重要な脳異常は単一室の患者で一般的で,手術による再建により増加します.
- 脳の血流の上昇は 脳の損傷と逆に関連しています
- 酸素の供給と二酸化炭素の反応性は,限られた例外を除いて,一般的に神経損傷と関連していません.
