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小児心臓移植の最適なタイミング

L J Addonizio¹, D T Hsu, L Fuzesi

¹Department of Surgery, Columbia University, College of Physicians and Surgeons, New York, New York.

|November 1, 1989

まとめ

小児の心臓移植の結果は,患者が肺高血圧と血動力学的不補償を避けるときに改善されます. 術前肺高血圧と血動力学的不補償の組み合わせは,小児の心臓移植患者の死亡率を有意に予測します.

科学分野:

ペディアトリック・カルディオロジー
移植医療移植医療について
クリティカルケア・メディシン

背景:

子どもの心臓移植 (HT) は,しばしば最後の手段として見なされます.
多くの小児のHT候補者は,重大な併発性疾患を呈している.
肺高血圧 (PH) と血動力学的不補償 (HD) は,小児のHT受容者において一般的です.

研究の目的:

術前PHとHDが小児心臓移植の生存率に与える影響を遡及的に分析する.
心臓移植を受けた小児患者の生存に影響を与える術前リスク要因を特定する.
移植後のアウトカムに対するPHとHDの結合効果を評価する.

主な方法:

HT (5日~18歳) を受けた30人の小児患者の遡及レビュー.
9つの潜在的な危険因子,PHとHDを含むコックスの比例リスク分析.
術前状態に基づく1年間の精算学的生存率の評価.

主要な成果:

1年間の全生存率は66%でした.
PHまたはHDのない患者は,1年間の生存率は100%でした.
PHとHDの併用の存在は,死亡率の非常に有意な予測因子 (RR4.08,p<0.002) であり,30%の生存率は,それ以外の患者の84%と比較して30%の生存率であった.

結論:

術前のPHとHDは,小児心臓移植の結果に影響を与える重要な要因です.
移植前のPHとHDの回避は,生存率の有意な改善と関連しています.
これらの発見は,HT候補性と結果を最適化するために,小児末期心臓病におけるPHとHDの管理の重要性を強調しています.

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