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Updated: Mar 8, 2026
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Published on: April 9, 2019
前立腺がんにおける多パラメータ型MRIとTRUS生検の診断精度 (PROMIS):ペアリングされた確認試験
Hashim U Ahmed1, Ahmed El-Shater Bosaily1, Louise C Brown2
1Division of Surgery and Interventional Science, Faculty of Medical Sciences, University College London, London, UK; Department of Urology, UCLH NHS Foundation Trust, London, UK.
マルチパラメトリックMRI (MP-MRI) は,男性に不必要な前立腺生検を避けるのに役立ちます. このイメージング技術は,臨床的に有意な前立腺がんを検出するためにTRUSバイオプシーよりも敏感であり,診断を改善し,患者の負担を軽減します.
科学分野:
- 泌尿器科
- 放射線科
- 腫瘍学
背景:
- トランスレクタル超音波誘導性前立腺生検 (TRUS生検) は,PSA値が上昇した男性に標準的に行われます.
- TRUSバイオプシーは出血,痛み,感染症などの危険性があります.
- マルチパラメトリック磁気共鳴画像 (MP-MRI) は,診断を改善し,不必要な手順を回避するためのトリアージテストとして潜在的な可能性を秘めています.
研究 の 目的:
- TRUSバイオプシーと比較してMP-MRIの診断精度を評価する.
- 前立腺がんの検出に有効なトリアージ検査としてMP-MRIが役立つかどうかを判断する.
- MP-MRIによる不必要な生検の減少と臨床的に重要な癌の検出の改善の可能性を評価する.
主な方法:
- MP-MRIとTRUS-バイオプシーとテンプレート前立腺マッピングバイオプシー (TPM-バイオプシー) を比較したマルチセンター,ペアコホート研究.
- PSA値が15ng/ mLに達した740人の男性を対象に,以前の生検は行われませんでした.
- MP-MRIとTRUS-バイオプシーは,他の検査結果に盲目的に実施された.
主要な成果:
- MP-MRIは,TRUS-バイオプシー (48%) と比較して,臨床的に有意な癌に対するより高い感度を示した.
- TRUS生検はMPRI (41%) よりも高い特異性を示した.
- セプシスを含む重篤な有害事象は,患者の5. 9%で報告された.
結論:
- MP-MRIはトリアージ検査として27%の患者に初期生検を回避するのに役立ちます.
- MP-MRIは,臨床的に無意味な癌の診断を減らし,有意な癌の検出を改善することができます.
- バイオプシーの前にMP-MRIを使用すると,不必要な処置は約25%減少します.
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