定期的なスクリーニング 骨盤検査:米国予防サービスタスクフォースのための証拠報告と体系的なレビュー

科学分野:

• 婦人科腫瘍学
• 予防 医学
• 診断 の 正確 さ

背景:

• 最近の子宮頸がんスクリーニングガイドラインの変更により,無症状の女性の骨盤検査の役割が再評価されます.
• 米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) は,女性の健康のためのスクリーニングテストの体系的なレビューを要求しています.

研究 の 目的:

• 婦人科疾患のスクリーニング骨盤検査の健康上の利点,診断の正確性,および害に関する体系的な文献レビューを実施する.
• 無症状の女性の骨盤検査の有用性に関するUSPSTFの勧告を伝える.

主な方法:

• 2016年8月までの英語研究のMEDLINE,PubMed,Cochrane 中央治験登録を検索した.
• 8,678件の単一の引用と316件の全文のレビューから,27,630人の患者を対象とした9つの研究が含まれています.
• 2人の独立した審査員がUSPSTFの基準を用いて研究の質を評価した.

主要な成果:

• すべての原因による死亡率,癌特異的な罹患率/死亡率,または生活の質の改善における骨盤検査の有効性は,試験では示されていない.
• 卵巣がんの診断精度に関する限られた証拠は,低い陽性予測値 (PPV) と高い偽陽性率を示した.
• バクテリア性陰道炎,トリコモニアシス,および性器ヘルペスに関する研究では,しばしば症状のあるまたは高い罹患率の集団で,異なる精度が報告されました.卵巣がんスクリーニングの異常発見後の手術率は5%から36%でした.

結論:

• 直接的な証拠は,スクリーニングツールとしての骨盤検査の全体的な利益や害を支持しません.
• 診断の正確性と無症状のプライマリケア環境における定期的なスクリーニング骨盤検査の有害性に関する証拠は限られている.
• 骨盤検査の役割と影響を明確にするためにさらなる研究が必要である.