下垂体外科手術後のコルチコトロピンの準備量の迅速な評価

科学分野:

• エンドクリノロジー エンドクリノロジー
• 神経外科は神経外科です.
• 内科内科は,内科の内科である.

背景:

• 下垂体外科手術の潜在的な合併症であるコルチコトロピン欠乏症は,診断および管理されない場合,生命を脅かす可能性があります.
• 視床下垂体 - 視床下垂体 - 副腎 (HPA) 軸の準備を評価することは,視床下垂体手術後の術後期において極めて重要です.

研究 の 目的:

• 術後の朝の血清コルチゾール濃度の,コルチトロピン欠乏症の予測における有用性を評価する.
• HPA軸のリザーブを評価する際に,早期の術後血清コルチゾールのレベルとインスリン耐性テスト (ITT) の精度を比較する.

主な方法:

• 下垂体手術を受けた35人の患者を対象とした前向きな研究.
• インスリン耐性テスト (ITT) は,HPA軸の準備を評価するために,手術後5〜7日後に実施されます.
• 午前中の血清コルチゾールのレベルは,手術後2〜3日後に測定され,ITTの結果と比較されました.

主要な成果:

• 手術後2〜3日の朝の血清コルチゾール濃度≥250nmol/L (9μg/dL) は,27人の患者の正常なITT結果と相関していた.
• 午前中の血清コルチゾールレベル ≤80nmol/L (3μg/dL) は,異常なITTまたは臨床上副腎不全の8人の患者で観察されました.
• この8人の患者のうち5人は一時的な副腎不全 (1〜3ヶ月) を経験しました.
• 45人の患者の遡及的分析では,朝の血清コルチゾール≥200nmol/L (7μg/dL) の臨床上腎上腺不全は示されなかった.

結論:

• 手術後の午前中の血清コルチゾールの測定は,手術後2〜3日,およびヒドロコルチゾンを中止してから24時間後に,コルチトロピンの貯蔵量を確実に予測します.
• この方法は,下垂体外科手術後の腎上腺不全のリスクのある患者を特定するための実用的で正確なアプローチを提供します.