局所性前立腺がんに対する放射線治療,手術,または観察と3年後の患者報告の結果との関連

科学分野:

• 腫瘍学
• 泌尿器科
• 医療サービス研究

背景:

• 局所性前立腺がんの治療の決定には,有効性と機能的結果と副作用のバランスがとられます.
• 現代的な治療法は,急性前立腺切除術,外部の放射線治療 (EBRT),および積極的な監視です.
• 長期的な機能的成果を理解することは 共同意思決定に不可欠です

研究 の 目的:

• 局所性前立腺がんの男性における機能的アウトカムと急性前立腺切除,EBRT,および積極的な監視の副作用を比較する.
• 患者カウンセリングと 治療の選択に関する 共同意思決定を促す

主な方法:

• 2011-2012年に診断された局所性前立腺癌の男性2550人を対象とした前向きな集団研究.
• 1年以内に確認された治療法 (急性前立腺切除,EBRT,アクティブ・サーベイランス).
• 前立腺がん拡大指数複合 (EPIC) を用いて診断された患者の報告された機能的アウトカム.

主要な成果:

• 3年後の急性前立腺切除は,性機能のより大きな低下 (EBRTと比較して平均差: - 11. 9ポイント) と尿失禁 (EBRTと比較して: - 18. 0ポイント;アクティブ・サーベイランスと比較して: - 12. 7ポイント) と関連していました.
• EBRTは,活発な監視と比較して性機能の非臨床的に有意な低下を示した (- 4. 3ポイント).
• ラジカル前立腺切除は,活発な監視よりも尿路刺激症状が優れている (5. 2ポイント);12ヶ月以上の腸やホルモン機能の有意な差異や,全体的な生活の質はありません.

結論:

• EBRTとアクティブ・サーベイランスと比較して,急性前立腺切除は性的機能と尿抑制の長期的な減少につながる.
• EBRTとアクティブ・サーベイランスは 3年後に比較可能な性機能の結果を示しています.
• 局所的な前立腺がん治療の比較機能的有害性に関する情報に基づいたカウンセリングを支持する.