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伸縮性心筋病と軽度および中等度の左心房シストリック機能不全の患者における中壁後期ガドリニウム増強と突然の心臓死との関連
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まとめ
この要約は機械生成です。MRIでの遅いガドリニウム増強 (LGE) は,急性心臓死 (SCD) の高いリスクを有する拡張性心筋症の患者を特定します. これらの個人は, implantable cardioverter defibrillator療法から利益を得ることができます.
科学分野
- 心臓病科
- 医療用イメージング
- 電気生理学
背景
- 拡張性心筋病 (DCM) の患者の急性心臓死 (SCD) の第一予防のために,現在のガイドラインは,左心室排泄分数 (LVEF) <35%を推奨しています.
- しかし,病院外での心停止の有意な割合は,非突然死のリスクが低いLVEF> 35%の患者で発生します.
- これは,高いSCDリスクが特定できれば,より広範なDCM集団でICDの潜在的な利益を示唆しています.
研究 の 目的
- 心血管磁気共振 (CMR) を用いた遅いガドリニウム増強 (LGE) が,SCDのリスクの高いDCMと保存されたLVEF (≥40%) を特定できるかどうかを調査する.
- この患者集団におけるLGEとSCDまたは中絶したSCDのリスクを評価する.
主な方法
- 連続したDCM患者による前向きな研究で,LVEF ≥40%で,ICDの予備症状はありませんでした.
- ミッドウォールLGEはCMRによって評価された.
- 主要コンポジットアウトカム:SCDまたは中止されたSCD
- 追跡期間は平均4. 6年でした.
主要な成果
- 399人の患者の25. 3%がLGEでした. LGE 患者には,LGE 患者と比較して,複合的なアウトカム (HR,9. 2; P< 0. 0001),SCD (HR,4. 8; P=0. 003) および中絶したSCD (HR,35. 9; P< 0. 001) が有意に高かった.
- リスクはLGEの拡大に伴い増加した.
- LGEは独立して複合エンドポイントSCDを予測し,調整後にSCDを中止した.
結論
- 中壁のLGEは,LVEF ≥40%のDCM患者で,SCDのリスクが増加することを特定します.
- これらの患者は突然死亡するリスクが低く,ICDの移植から利益を得ることができます.
- LGEはDCMにおけるリスク層分化の貴重なツールです.

