心血管リスク評価のための多様性戦略: 2つの集団ベースのコホートでのパフォーマンス
James A de Lemos1, Colby R Ayers2, Benjamin D Levine2
1From Departments of Medicine (J.A.d.L., B.L., J.P.B., D.K.M., M.H.D., A.K.) and Clinical Sciences (C.R.A., J.D.B., D.K.M.), University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas; Institute for Exercise and Environmental Medicine, Texas Health Presbyterian, Dallas (B.L.); Inova Heart and Vascular Institute, Fall Church, VA (C.R.d.); Department of Medicine, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN (T.J.W.); Departments of Medicine and Radiological Sciences, Wake Forest Health Sciences, Winston-Salem, NC (W.G.H.); Department of Medicine, University of Maryland School of Medicine, Baltimore (S.L.S.); The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD (P.O.); Los Angeles Biomedical Research Institute, CA (M.B.); Departments of Preventive Medicine and Medicine, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL (P.G.); and Baylor College of Medicine, Houston, TX (G.M.B.). james.delemos@utsouthwestern.edu.
既知のCVDのない成人の心血管疾患 (CVD) のリスク評価を大幅に改善する新しい多様性試験戦略です. バイオマーカーの組み合わせは,全身性および動脈硬化性CVD (ASCVD) の両方のイベントの予測を強化します.
科学分野:
- 心臓病科
- 予防医学
- バイオマーカーの発見
背景:
- 現在の心血管疾患 (CVD) リスク評価ツールには,特に動脈硬化性CVD (ASCVD) の性能と範囲の制限があります.
- 症状のない成人の場合,CVDの発生を防ぐために,リスクの階層化戦略の改善が必要である.
研究 の 目的:
- 全球および動脈硬化性CVDリスク評価の改善のための新しい多様性試験戦略を評価する.
- 複数のバイオマーカーを組み合わせることで,確立されたCVDのない個体におけるリスク予測が向上するかどうかを判断する.
主な方法:
- 多民族性動脈硬化研究 (MESA) とダラス心臓研究 (DHS) のコホートから得られたデータを使用した.
- 左心室高縮 (ECG),冠動脈カルシウム,N- 末端プロB型ナトリウレチンペプチド,高感度心臓トロポニンT,および高感度C反応性タンパク質の評価
- 伝統的なリスク要因を調整した10年間の総合的なCVDアウトカムとASCVDイベントとの関連を分析した.
主要な成果:
- 各バイオマーカーは個別に グローバルなCVDの発生を予測した.
- 5つの試験を統合すると,リスク予測モデル性能が向上し (c- 統計は0. 74から0. 79,P=0. 001) 重要な再分類が改善されました.
- 異常なテストに基づく単純な整数スコアは,DHSとASCVDのアウトカムで複製された,全般的なCVDリスクの増加との段階的な関連を示しました.
結論:
- ECGによる左心房縮,冠動脈カルシウム,NT-proBNP,hs-cTnT,hs-CRPを併用したマルチモダリティテスト戦略は,CVDとASCVDのリスク評価を大幅に改善します.
- このアプローチは,既知のCVDのない成人のためのより包括的なリスクの階層化を提供します.
- これらの発見は,心血管リスクの改善のための多様なバイオマーカーの組み合わせの臨床的有用性を支持しています.
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