子供におけるPECARN,CATCH,CHALICEの決定規則の正確性:前向きなコホート研究
Franz E Babl1, Meredith L Borland2, Natalie Phillips3
1Royal Children's Hospital, Melbourne, VIC, Australia; Murdoch Children's Research Institute, Melbourne, VIC, Australia; Department of Paediatrics, Faculty of Medicine, Dentistry and Health Sciences, University of Melbourne, Melbourne, VIC, Australia.
Lancet (London, England)
|April 16, 2017
まとめ
3つの臨床決定規則 (PECARN,CATCH,CHALICE) は,頭部損傷を有する小児におけるトラウマ性脳損傷 (TBI) を特定するための高い感度を示した. これらの検証された規則は,臨床実務のための信頼できる出発点を提供します.
科学分野:
- 小児の緊急医療
- 臨床的意思決定支援システム
- 神経外傷
背景:
- 小児の頭部損傷の CT スキャンの必要性を決定する臨床決定の規則
- 既存の規則 (PECARN,CATCH,CHALICE) を多くの小児患者で検証する必要がありました.
研究 の 目的:
- PECARN,CATCH,CHALICEの臨床決定規則の診断精度を将来的に検証する.
- これらの規則が臨床的に重要なトラウマ性脳損傷 (TBI) およびその他の結果を予測する際の効果を評価する.
主な方法:
- オーストラリアとニュージーランドの10の病院で20,000人以上の頭部損傷 (<18歳) を対象とした前向きな観察研究.
- PECARN (年齢<2歳および≥2歳),CATCH,CHALICEの診断精度が規則特有のアウトカムで評価された.
- 臨床的に重要なTBIのために軽度の頭部損傷コホート (n=18,913) の二次分析.
主要な成果:
- PECARNは最も高い感受性を示した (< 2年間は100%, ≥ 2年間は99%).
- CATCHとCHALICEも高い感受性を示した (それぞれ95. 2%と92. 3%).
- すべての規則は,臨床的に重要なTBIの99%を超える負の予測値を示した.
結論:
- PECARN,CATCH,CHALICE) は,子供における重大な頭部損傷を特定するための高度な感度を持っています.
- これらの発見は,CTイメージングの決定を導くための臨床実務におけるこれらの規則の実施を支持する.
