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危険因子レベルの範囲: 1型糖尿病におけるコントロール,死亡率,および心血管的結果

Aidin Rawshani ¹, Araz Rawshani ², Stefan Franzén ²

⁰From Department of Molecular and Clinical Medicine, Institute of Medicine, University of Gothenburg, Sweden (Aidin Rawshani, Araz Rawshani, B.E., A. Rosengren); Swedish National Diabetes Register, Center of Registers in Region, Gothenburg, Sweden (Aidin Rawshani, Araz Rawshani, S.F., B.E., A.-M.S., M.M., S.G.); Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas (D.K.M.); and Institute of Cardiovascular and Medical Sciences, University of Glasgow, Glasgow, UK (N.S.). aidin.rawshani@gu.se.

Circulation +

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2017年4月19日

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まとめ

1型糖尿病 (T1DM) の患者は心臓血管疾患のリスクが高くなります. 治療目標を達成した場合でも,T1DM患者は死亡率と有害な結果が一般の人々と比較して増加しています.

科学分野

心臓病科
内分泌学
公衆衛生

背景

1型糖尿病 (T1DM) は,心血管合併症のリスクが著しく高まっている.
治療目標を達成したT1DM患者における死亡率と心血管疾患の残留リスクは,一般患者と比較して不明である.

研究の目的

T1DM患者における心臓血管疾患の治療目標の達成と T1DM患者における残留死亡リスクと主要心血管疾患の不良結果との関連を調査する.

主な方法

スウェーデン国立糖尿病登録 (1998年−2014年) の33,333人のT1DM患者と166,529人の対照群を対象としたコホート研究が行われました.
患者は,血糖化ヘモグロビン,血圧,アルブミヌリア,喫煙,LDLコレステロールなどの制御不能の危険因子によって分類された.
この研究では,全因死亡,心筋梗塞,心不全の入院,脳卒中のリスクが,リスク因子のコントロールと関連して検討された.

主要な成果

すべてのアウトカムに対するリスクの段階的な増加は,追加された制御されていないリスク因子ごとに観察されました.
すべての危険因子が制御された場合でも,T1DM患者は対照群と比較して全因死亡,心筋梗塞,心不全,脳卒中のリスクが数値的に高かった.
T1DM患者では,リスクファクターが最適であった場合でも,急性心筋梗塞と心不全の入院のリスクが統計的に有意に高かった.

結論

T1DMにおける制御不能の心血管リスク因子の数と有害な結果との間には強い関連性がある.
治療目標を達成したにもかかわらず,T1DM患者は主要な心血管疾患,特に心筋梗塞および心不全の残留リスクが高くなります.

キーワード:

心臓病科心血管疾患糖尿病糖尿病心不全死亡率/生存率リスク要因

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