心房細動のスクリーニング:AF-SCREEN国際協力団体の報告書
Ben Freedman1, John Camm2, Hugh Calkins2
1From Heart Research Institute, Charles Perkins Centre, and Concord Hospital Cardiology, University of Sydney, Australia (B.F.); St Georges Hospital, London, UK (J.C.); Johns Hopkins University, Baltimore, MD (H.C.); Population Health Research Institute, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada (J.S.H., D.C.); Karolinska Institute, Stockholm, Sweden (M.R., J.E., L.F., E.S.); The Shanghai Institute of Hypertension, Ruijin Hospital, Jiaotong University School of Medicine, China (J.W.); Brigham and Womens Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA (C.M.A.); The George Institute for Global Health, Sydney, Australia (C.S.A.); Barts Health NHS Trust, London, UK (S.A.); National Heart, Lung, and Blood Institute and Boston University's Framingham Heart Study, MA (E.J.B.); University of Modena and Reggio Emilia, Italy (G.B.); Klinikum Coburg, Germany (J.B.); Odense University Hospital, Denmark (A.B.); Cardiovascular Research Centre, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan (T.- F.C.); University Hospital, Basel, Switzerland (D.C.); Université François Rabelais, Tours, France (L.F.); University of Birmingham, UK (D.A.F.); Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN (B.J.G.); University of Toronto, Ontario, Canada (D.J.G., A.V.); Hackensack University Medical Centre, NJ (T.V.G.); Poche Centre, University of Sydney, Australia (K.G.); University of Western Australia, Perth (G.J.H.); Trinity College, Dublin, Ireland (J.H.); Royal Perth Hospital, University of Western Australia (G.S.H.); StopAfib.org, Dallas, TX (M.T.H.); Weill Cornell Medical College, New York (H.K.); Institute of Cardiovascular Sciences, University of Birmingham, UK (P.K.); SWBH and UHB NHS trusts, Birmingham, UK (P.K.); AFNET, Muenster, Germany (P.K.); Lankenau Institute for Medical Research, Wynnewood, OK (P.R.K.); University Hospital of Zurich, Switzerland (D.K.); Chinese University of Hong Kong (V.W.Y.L., B.P.Y.); University of Linköping, Sweden (L.-A.L.); University of Birmingham, UK; Aalborg University, Denmark (G.Y.H.L.); Arrhythmia Alliance, London, UK (T.L.); Charles Perkins Centre, University of Sydney, Australia (N.L.); Cliniques du Sud Luxembourg, Arlon, Belgium (G.H.M.); Institute for Epidemiology Statistics and Informatics, Frankfurt, Germany (C.M.); Edinburgh Napier University, UK (L.N.); Charles Perkins Centre, University of Sydney, Australia (J.O.); Duke University, Durham, NC (J.P.P.); University of Auckland, New Zealand (K.P.); University of Belgrade, Serbia (T.S.P.); KH der Elisabethinen, Ordensklinikum Linz, Austria (H.P.); University of Groningen, University Medical Centre Groningen, The Netherlands (M.R.); University of Alberta, Edmonton, Canada (R.K.S.); University Heart Centre, Hamburg, Germany (R.B.S.); The University of Hong Kong (C.-W.S.); Scripps Translational Science Institute, San Diego, CA (S.S.); Rigshospitalet, The Heart Centre, University of Copenhagen, Denmark (J.H.S.); Ospedale dell'Angelo Venice-Mestre, Venice, Italy (S.T.); Martini Hospital, Groningen, The Netherlands (R.G.T.); Stanford University, CA (M.P.T.); VA Palo Alto Health Care System, CA (M.P.T.); The Department of Medical Research, Bærum Hospital, Rud, Norway (A.T.); Department of General Practice, Academic Medical Center, Amsterdam, The Netherlands (S.B.U.); University of Groningen, University Medical Centre Groningen, The Netherlands (I.C.V.G.); and University of Göttingen, Germany (R.W.). ben.freedman@sydney.edu.au.
心房細動 (AF) のスクリーニングは,脳卒中を予防するのに役立ちます. 特に高リスクの患者では,検査可能な心電図装置を使用して,無症状のAFを検出し,抗凝固治療を開始することが推奨されます.
科学分野:
- 心臓病科
- 公衆衛生
- 予防医学
背景:
- 動脈動 (AF) は約10%の不全性脳卒中に関連しています.
- 症状のないAFの早期発見は,抗凝固薬による脳卒中の予防に重要な窓を提供します.
研究 の 目的:
- 各国の心房細動スクリーニングプログラムの実施を提唱し,指導する.
- 専門家のコンセンサスに基づいたAFスクリーニング戦略の重要な勧告を策定する.
主な方法:
- AF-SCREEN国際協力の専門家51人が参加したデルフィープロセスです.
- 専門家による議論と文献レビューに基づくホワイトペーパーの開発
主要な成果:
- スクリーンで検出されたAFは,偶然に見つかったとしても,脳卒中リスクの評価と潜在的な抗凝固剤を正当化します.
- 手持ちの心電図装置は,確認可能な追跡能力のため,集団スクリーニングに好ましい.
- 検診の有効性は,国別の保健資源に合わせた統合された診断と管理経路に依存します.
結論:
- AFスクリーニングプログラムを 即座に実施する強い理由があります
- AFスクリーニングの証拠基盤を固めるために,さらなる大規模なランダム化アウトカム研究が必要である.
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