甲状腺がんのスクリーニング:米国予防サービスタスクフォースの最新証拠報告と体系的レビュー
Jennifer S Lin1, Erin J Aiello Bowles2, Selvi B Williams1
1Kaiser Permanente Center for Health Research, Kaiser Permanente Research Affiliates Evidence-based Practice Center, Portland, Oregon.
JAMA
|May 12, 2017
まとめ
甲状腺がんのスクリーニングは 症例を検出できますが 死亡率を減らす証拠は不足しています 過剰診断と治療の害は,無症状の成人のスクリーニングの潜在的なリスクです.
科学分野:
- 腫瘍学
- 予防 医療
- 診断 の 正確 さ
背景:
- 甲状腺がんの発生率は米国で上昇しています.
- ほとんどの甲状腺がんは 予後が良いのです
研究 の 目的:
- 無症状の成人の甲状腺がんのスクリーニングと早期治療の利点と害を見直す.
- 予防サービス・タスク・フォースに知らせる
主な方法:
- MEDLINE,PubMed,およびコクラン図書館 (1966年−2016年) の体系的なレビュー
- 症状のない成人を対象とした英語の研究も含まれています.
- メタアナリシスでは 外科的な害をまとめました
主要な成果:
- 直接的にスクリーニングの利点を示した研究はありませんでした.
- 首のパルパーションでは 結節に対する感度が欠けていた.
- 高リスクの超音波特征は悪性腫瘍に特異性を示した.
- スクリーニングと精細な針の吸入は深刻な害はありませんでした.
- 手術による害には 副甲状腺症と神経麻痺があります
- 放射性ヨウ素による治療は,第2の悪性腫瘍と口の乾燥のリスクを高めます.
結論:
- 甲状腺がんの死亡率を 減らすのか 改善するかは不明です
- スクリーニングは 怠惰な癌の過剰診断につながるかもしれません
- 過剰な診断と治療は 患者を傷つける危険性があります
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