週末と祝日の緊急入院に関連する死亡リスク:電子医療記録の分析
A Sarah Walker1, Amy Mason1, T Phuong Quan1
1Oxford Biomedical Research Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK; Nuffield Department of Medicine, University of Oxford, John Radcliffe Hospital, Oxford, UK.
週末の入院は死亡リスクを高めます 主に例行検査で特定された病気の重症度などの患者レベルの要因が原因です これは,より良い入学前の評価の必要性を強調しています.
科学分野:
- 医学 研究
- 公衆衛生
- 医療サービス研究
背景:
- 週末の入院は 高い死亡率と関連しています
- この"週末効果"の具体的な理由は,病気の重症度と入院のタイミングを考慮すると,よく理解されていません.
研究 の 目的:
- 週末の緊急入院による死亡率増加に寄与する要因を調査する.
- 患者のレベルや病院の仕事量で 週末の効果が説明できるかどうか
主な方法:
- イギリスの4つの病院 (2006年−2014年) での50万件以上の緊急入院患者の分析
- 主なアウトカム:コックスモデルを用いた30日間の死亡率.
- 人口統計,併発症,入院特徴,通常の検査結果による調整.
主要な成果:
- 週末と祝日の入院は,平日と比較して30日間の死亡率が著しく高かった.
- 通常の血液検査と生化学検査の結果は,週末の死亡率 (33~87%) の大きな部分を説明した.
- 過剰な死亡率は昼間の入院 (1100~1500時間) に集中し,病院の作業量とは関係なかった.
結論:
- 日常的な検査の結果は,週末の入院での死亡率の増加を大きく説明します.
- 入院時の患者レベルの差異は 病院のスタッフの減少ではなく 週末の効果を誘発しているようです
- 未測定の患者レベルの因子に対するさらなる調査は,特に真昼の週末の入院について,残留の過剰死亡率を説明することができます.
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