フルミナント対非フルミナント急性心筋炎における生存率と左心房機能の変化
Enrico Ammirati1, Manlio Cipriani2, Marzia Lilliu2
1From Transplant Center and De Gasperis Cardio Center, Niguarda Hospital, Milan, Italy (E.A., M.C., M.L., M.V., A.G., F.M.T., M.F.); Cardiovascular Magnetic Resonance Unit (P.S., P.P., A.R.), Cardiovascular Imaging Service (A.M.), Cardiothoracic Anesthesiology Unit (M.B., M.P.G., M.M.), Cardiac Surgery Unit (C.F.R.), and Coronary Care Unit (F.O.), De Gasperis Cardio Center, and Pathology Laboratories (D.P., E.B.), Niguarda Hospital, Milan, Italy; Department of Cardiology, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italy (C.R., S.G.); Cardiac Intensive Care Unit, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo and the University of Pavia, Italy (R.T.); and Vita Salute University and San Raffaele Hospital, Milan, Italy (P.G.C.). enrico.ammirati@ospedaleniguarda.it camici.paolo@hsr.it.
フルミナント心筋炎 (FM) の患者は,非フルミナント心筋炎 (NFM) の患者よりも高い死亡率と心臓移植の必要性に直面します. 初期回復にもかかわらず,FM患者は長期にわたって左下心室排出分数 (LVEF) を持続的に示す.
科学分野:
- 心臓病科
- 内科 医学
- 病理学について
背景:
- 以前の研究では,重度の発症にもかかわらず, fulminant myocarditis (FM) の方が良い結果を示しました.
- この研究では,急性非発熱性心筋炎 (NFM) と対比して,アウトカムと左心室排出分数 (LVEF) の変化を遡って分析した.
研究 の 目的:
- FMとNFMの患者の臨床結果とLVEFの変化を比較する.
- 異なる形態の急性心筋炎の長期予後と機能回復を調査する.
主な方法:
- 187人の連続した急性心筋炎患者 (55人のFM,132人のNFM) の遡及分析.
- 130人の急性ウイルス性心筋炎の成人患者のサブ分析
- 特定の心筋炎 (巨大細胞,エオシノフィル,サルコイドーシス) と15歳未満の患者を除外する.
主要な成果:
- FM患者は,病院での死亡率や心臓移植率 (25. 5% 対 0%) と9年生存率 (64. 5% 対 100%) が著しく高かった.
- FMは入院中により高いLVEF改善を示したが,フォローアップではLVEFが低いままでした (29%対9%,LVEF<55%).
- ウイルス性心筋炎のサブグループで同様の傾向が観察され,以前の発見と矛盾しています.
結論:
- フルミナント心筋炎は,NFMと比較して死亡率と心臓移植率の増加と関連しています.
- FMの患者は,より重度の初期LVEF障害を経験し,長期的なフォローアップでは,有意な改善にもかかわらず,LVEFが持続的に低下します.
- これらの発見は,ウイルスの場合でさえも,以前報告されたよりも FMの予後が悪いことを強調しています.
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