妊娠中の体重増加と母と乳児の末期との関連:体系的なレビューとメタ解析
Rebecca F Goldstein1, Sally K Abell1, Sanjeeva Ranasinha2
1Monash Centre for Health Research and Implementation, Monash University, Victoria, Australia2Monash Diabetes and Endocrine Units, Monash Health, Victoria, Australia.
医学研究所 (IOM) のガイドラインを超えた妊娠中の体重増加は一般的であり,母親と乳児の悪影響と関連しています. 妊娠中に体重が増えたり減ったりすると 合併症のリスクが高まります
科学分野:
- 産婦人科
- 妊婦と胎児の医療
- 公衆衛生 栄養
背景:
- 肥満と妊娠中の過剰体重増加が世界的に増加しているため,ガイドラインを更新する必要がある.
- 医学研究所 (IOM) は2009年に妊娠前のBMIに基づいて,妊娠中の体重増加に関する特定の勧告を制定した.
- IOMの妊娠体重増加ガイドラインの遵守と母親と乳児の結末との関連は,まだ完全に理解されていません.
研究 の 目的:
- IOMのガイドラインを超えるまたは以下の妊娠体重増加と母親/乳児のアウトカムとの関連を体系的に検討し,メタ分析する.
- これらの関連性に影響を与える要因を探求するためのメタ回帰を行う.
- 妊娠年齢 (SGA) に対して小さい,妊娠年齢 (LGA) に対して大きい,マクロソミア,帝王切開による出産,妊娠糖尿病のリスクを評価する.
主な方法:
- EMBASE,Evidence-Based Medicine Reviews,MEDLINE,MEDLINE In-Process (1999-2017年) の文献を体系的に検索する
- 妊娠前のBMIと総妊娠体重増加によって層分けされた観察研究を含む.
- 確率比 (OR) と絶対リスク差 (ARD) を計算するために使用されたランダム効果モデル.
主要な成果:
- 130万人以上の女性を含む23件の研究が分析されました.
- IOMの推奨値を下回った妊娠体重増加は,SGAと早産のリスクの増加,LGAとマクロソミアのリスク低下と関連していました.
- IOMの推奨値を超える妊娠体重増加は,SGAと早産のリスクを低下させ,LGA,マクロソミア,そして帝王切開のリスクを増加させた.
結論:
- IOMのガイドラインに照らして,過剰な妊娠体重増加と不十分な妊娠体重増加は,母親と乳児の不良の結果のリスクの増加と関連しています.
- 妊娠のほぼ半分 (47%) は推奨値を超える体重増加で,23%は推奨値を下回った.
- IOMの妊娠中の体重増加の推奨事項を遵守することは,母と乳児の健康を最適化するために極めて重要です.
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