トランスキャテーター大動脈弁置換後の運動能力の変化の予測要因と臨床結果との関連
Omar Abdul-Jawad Altisent1, Rishi Puri1, Ander Regueiro1
1From Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec City, Canada (O.A.-J.A., R.P., A.R., C.C., T.R.-G., M.d.T., F.C.-P., T.C., M.C., J.-M.P., R.D., D.D., S.M., E.D., J.R.-C.); Department of Medicine, University of Adelaide, Australia; Cleveland Clinic Coordinating Center for Clinical Research, OH (R.P.); and Epidemiology Unit of the Cardiology Department, Vall d'Hebron Hospital, Barcelona, Spain (J.R.M.).
トランスキャテーターによる大動脈弁置換 (TAVR) を受けた患者の約3分の1は,運動能力を改善しません. 改善の欠如は,より悪い結果と関連しており,ベースライン/手続き要因によって予測され,TAVR前/後の評価がリスクの階層化を改善することを示唆しています.
科学分野:
- 心臓病科
- 介入心臓科
- 高齢 医学
背景:
- トランスキャテーター大動脈弁置換 (TAVR) の後の運動能力の変化の臨床的影響に関する客観的なデータは限られている.
- この研究では,発症時点からTAVRの6ヶ月後の運動能力の変化を調査しています.
- また,運動能力の改善の欠如に関連する要因と臨床的影響を特定します.
研究 の 目的:
- TAVR後の運動能力の変化を記述する.
- 運動能力の改善の欠如に関連する要因を特定する.
- TAVR後の運動能力が改善されない場合の臨床的影響を決定する.
主な方法:
- TAVRを受けた305人の患者は,6分歩行テスト (6MWT) を用いてベースラインと6ヶ月の運動能力評価を完了しました.
- 患者は改善 (> 中央値の変化) と改善しない (< 中央値の変化) グループに分けられました.
- 臨床的アウトカムをグループ間で比較し,ベースラインの遅い対速い歩行者をさらに分析した.
主要な成果:
- 平均歩行距離はTAVR後の204mから263mに増加し,72%が改善を示した.
- 改善率が低い要因には,高齢者,女性,COPD,出血,新しい貧血が含まれる.
- 6MWTを20%改善しない場合,全因死亡率と心血管疾患の増加と相関する.
結論:
- 約3分の1の患者はTAVRの後に運動能力が改善しない.
- 機能改善の欠如は,基線および周辺的要因によって予測され,より悪い臨床結果につながります.
- TAVR前後の運動能力の体系的な評価は,患者のリスクの階層化を高めることができます.
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