骨髄移植後に再発した急性リンパ性白血病はどのように治療するべきですか?

科学分野:

• 血液学 ヘマトロジ
• 腫瘍学 腫瘍学
• 幹細胞移植 幹細胞移植

背景:

• 急性リンパ性白血病 (ALL) の骨髄移植 (BMT) の後の再発は大きな課題です.
• 従来の化学療法と第二BMTは,潜在的な救済戦略ですが,その有効性は依然として議論されています.

研究 の 目的:

• BMT後にALLが再発した患者の救済治療の結果を評価する.
• この患者集団における好ましい結果の予測要因を特定する.

主な方法:

• BMTを受けたALLの63人の患者の遡及的分析.
• 再発した患者は,標準的な組み合わせの化学療法または2回目のBMTで治療されました.
• 結果指標には,寛解状態,生存率,再発までの時間などが含まれていました.

主要な成果:

• 再発した21人の患者のうち,19人は化学療法を受け,2人は第二回BMTを受けた.
• 5人の患者は化学療法で持続的な寛解を達成し,長期的な生存が観察されました (88〜1240日再発後).
• 良好なアウトカムは,診断から最初の再発までの2年以上の間隔と,BMT後の500日以上の無病生存期間と関連していました.

結論:

• 従来の化学療法は,最初の BMT の後に再発した ALL の患者で,第2の BMT よりも,疾患のない生存期間を延長する上でより有効であるようです.
• 病気の動態,特に再発までの時間と初期寛解の持続時間は,重要な予後要因です.