タコツボ症候群の病理生理学
Francesco Pelliccia1, Juan Carlos Kaski1, Filippo Crea1
1From Department of Cardiovascular Sciences, Sapienza University, Rome, Italy (F.P.); Molecular and Clinical Sciences Research Institute, St George's, University of London, UK (J.C.K.); Institute of Cardiology, Catholic University, Rome, Italy (F.C.); and Vita-Salute University and San Raffaele Hospital, Milan, Italy (P.G.C.).
タコツーボ症候群 (TTS) は,しばしばストレスによって引き起こされる急性心筋機能障害である. 典型的な心臓発作ではありませんが 重要な死亡リスクを持ちます 神経系が発症に 重要な役割を果たします
科学分野:
- 心臓病科
- 神経科学
- 病理生理学
背景:
- タコツーボ症候群 (TTS) は1990年代に初めて記述され,急性心筋梗塞を模倣しますが,正常な冠動脈と一時的な左心室機能障害があります.
- 当初は良性と考えられていたTTSは,STセグメント上昇性心筋梗塞に匹敵する短期および長期の死亡率を有することが認められています.
- TTSの正確な原因と病原性は まだ完全には解明されていないため,その根本的なメカニズムに関するさらなる研究が必要である.
研究 の 目的:
- タコツボ症候群 (TTS) の病理生理学について見直す.
- 中枢神経系と自律神経系がTTSの発達における重要な役割を強調する.
- ストレスや カテコアミンの増加や 潜在的ホルモンによる 心筋損傷の影響を調べるため
主な方法:
- タコツボ症候群の神経生物学的および心血管学的側面に焦点を当てた文献レビュー.
- 心理的ストレス因子とTTS発症との関連を調査した研究の分析
- TTSの病原性におけるカテキオラミン,コルチゾール,および自律神経系活性化の役割の検討.
主要な成果:
- 感情的・心理的なストレスが 中枢神経系を活性化させ コルチゾールとカテキオラミンのレベルを高めます
- 循環および局所的に放出されるカテキオラミンは,直接的な毒性,受容体媒介作用,冠動脈収縮による心筋損傷に寄与する.
- TTSの特徴である左心室の気球は,このカテキオラミンの急増と心臓の作業量の増加から生じる.
結論:
- 中枢神経系と自律神経系は,タコツボ症候群の病理生理学において重要な役割を果たします.
- ストレス要因によって引き起こされるカテキオラミンの急増は,TTSにおける心筋損傷と左心室機能不全の主な要因です.
- 閉経後の女性のエストロゲン欠乏などの要因は,おそらく内皮機能不全によってTTSに誘発する可能性があるが,知識のギャップは残っている.
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