乳腺動脈移植は手術のリスクを高めますか?

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 胸部外科手術について

背景:

• 内部乳腺動脈 (IMA) 移植は,心筋再血管化においてますます利用されています.
• 伝統的な静脈移植と比較してIMA移植の安全性と有効性は,継続的な評価を必要としています.

研究 の 目的:

• 主要な単離心筋再血管化において,内部乳房動脈移植と静脈のみ移植との関連した手術後の死亡率と罹患率を比較する.

主な方法:

• 1980年から1982年の間に初回単離心筋再循環手術を受けた7105人の患者の遡及的分析.
• 静脈移植のみを受けた患者と,少なくとも1つの内部乳腺動脈移植を受けた患者の間の手術後の死亡率の比較.
• 術後の死亡率のリスク要因を特定し,混同変数を調整するための多変量分析.

主要な成果:

• 術後の死亡率は,静脈のみのグループ (1.4%) と比較して,内部乳腺動脈群 (0.2%) で有意に低かった (p < .0001).
• リスク要因を調整した後,静脈移植の使用は,手術後の死亡率 (p < .0001) の独立したリスク要因としてのみ残りました.
• 主要な危険因子を持たない患者のサブセットでは,グループ間で手術後の合併症の有意な差異は観察されなかった.

結論:

• 内部乳腺動脈移植は,心筋再血管化における手術後の死亡率の低下と関連しています.
• 内部乳腺動脈移植の使用は安全であり,外科的罹患率を増やさない.
• IMA移植は,改善された結果のために,心筋リバスクュラライゼーションの好ましい戦略と見なされるべきである.