血圧 < 140/ 90 mm Hg の成人における心血管疾患の発生
Gabriel S Tajeu1, John N Booth2, Lisandro D Colantonio2
1From Department of Health Services Administration and Policy, Temple University, Philadelphia, PA (G.S.T.); Department of Epidemiology (J.N.B., L.D.C., R.M.T., P.M.), Department of Biostatistics (G.H.), Department of Medicine, Division of Cardiovascular Disease, Vascular Biology and Hypertension Program (S.O.), Department of Medicine (M.M.S.), University of Alabama at Birmingham; Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD (R.F.G.); Department of Neurology, Medical University of South Carolina, Charleston (D.T.L.); Duke Clinical Research Institute, Duke University, Durham, NC (E.C.O.); Department of Population Health, New York University School of Medicine (J.R., T.S.); Department of Medicine, Weill Cornell Medical College, New York (M.M.S.); Department of Mathematics and Statistics, University of West Florida, Pensacola, FL (S.R.S.); Department of Medicine (D.S.), Departments of Medicine and Epidemiology (S.S.), Columbia University, New York. gabriel.tajeu@temple.edu.
アメリカ人の大抵の心血管疾患は,高血圧のコントロールが改善された場合でも,140/ 90mmHg以下で発生します. 低血圧の患者では,さらにリスク軽減が必要である.
科学分野:
- 心臓病科
- 公衆衛生
- 流行病学
背景:
- 歴史的に,高血圧 (シストリック/ ダイアストリック血圧≥140/ 90 mm Hg) は,ほとんどの心血管疾患 (CVD) 事件と関連していました.
- 最近の数十年で,米国の成人の血圧の低下と高血圧管理の改善が示されています.
研究 の 目的:
- 血圧が140/ 90mm Hg未満の米国成人において発生したCVDイベントの割合を推定する.
- 異なる人口集団と薬物使用状況でこれらのイベントを分析する.
主な方法:
- 3つの現代の米国コホート (REGARDS,MESA,JHS) のプール分析 (n=31,856).
- 標準化された血圧測定と自己報告された抗高血圧薬の使用
- インシデントCVDは,致死性/非致死性脳卒中,心筋梗塞,冠動脈疾患,または心臓不全として定義され,各試験で判断された.
主要な成果:
- 平均7. 7年の追跡期間中,血圧< 140/ 90 mm Hg の被験者の63. 0%が心血管疾患に罹患した.
- このパターンは,年齢層,性別,人種/民族にまたがる.
- 血圧が140/90mmHg未満の薬を服用していた患者の中には,スタチンや高血圧ターゲット (SPRINT試験) を受ける資格があったが,十分な治療を受けなかった患者も多かった.
結論:
- 過去のデータとは対照的に,現代におけるCVD事件のほとんどは,血圧 < 140/ 90 mm Hg の米国の成人に起こります.
- 絶対的なリスクと費用対効果を考慮して,高リスクの個人でも140/ 90mm Hg未満の血圧のさらなるCVDリスク軽減戦略は正当化される可能性があります.
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