メディケイド管理ケアからの脱出と医療の質との関連 (2006年−2014年)
Chima D Ndumele1, William L Schpero1, Mark J Schlesinger1
1Department of Health Policy and Management, Yale School of Public Health, New Haven, Connecticut.
JAMA
|June 28, 2017
まとめ
2006年から2014年の間にメディケイド管理ケアからの健康プランの離脱は一般的でした. 退出計画は質が悪かったが,市場全体の質や患者体験を大きく変えたわけではない.
科学分野:
- 医療サービス研究
- 公衆衛生政策
- 管理されたケア品質
背景:
- 州のメディケイドプログラムは,管理されたケアプランをますます活用しています.
- 保険会社がこれらのプランを終了すると 医療の質と患者の経験に影響を及ぼします
- メディケイドプログラムの安定性には プランの終了ダイナミクスを理解することが重要です
研究 の 目的:
- メディケイド管理ケアからの健康プランの頻度と地理的変動を決定する.
- 健康プランの終了と市場レベルの品質指標の関係を評価する.
主な方法:
- 390のメディケイド管理ケアプラン (2006年−2014年) の遡及コホート研究.
- 州のメディケイドプログラムからの離脱と定義される.
- 医療の有効性データと情報セット (HEDIS) と,医療提供者およびシステムの消費者評価 (CAHPS) 調査による患者の経験を用いて評価された品質.
主要な成果:
- 2006年から2014年にかけての366件のプランのうち106件がメディケイドから離脱し,48万人以上の受益者に影響を与えた.
- 退院計画では 予防的ケアや産婦人科のケアや 退院前の患者体験が著しく低下しました
- プランの終了は,全体的な市場品質や患者体験の有意な変化と関連していなかった.
結論:
- 2006年から2014年にかけて,米国のメディケイドプログラムからの健康プランの退出は頻繁でした.
- メディケイドを終了するプランは 一般的に残るプランよりも 質の低い指標でした
- 退出はメディケイド市場における 患者体験の質を著しく低下させなかった.
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