経口用プレドニソロンを使用する高齢患者のアルンドロナート使用と股関節骨折のリスクとの関連

科学分野:

• 高齢者医療
• 薬理学について
• 骨 の 健康

背景:

• プレドニソロンなどの経口グルココルチコイドの使用は,高齢者の骨折の危険因子として知られています.
• アレンドロナートが,グルココルチコイドを併用する患者における,股関節骨折の予防に有効であるという証拠は限られている.

研究 の 目的:

• 高齢者のアルンドロナート治療と股関節骨折リスクとの関連を評価するために,経口用プレドニソロンが処方されました.
• この患者集団におけるアレンドロナートの安全性プロフィールを評価し,特に胃腸の副作用と骨髄病を重視する.

主な方法:

• スウェーデンの65歳以上の43万3千人を対象とした,遡及的なコホート研究が行われました.
• アレンドロナートを投与した患者1802人が,少なくとも3ヶ月経った経口プレドニソロン (≥5 mg/ d) の投与傾向スコアは,アレンドロナートを投与しなかった患者1802人と一致した.
• 主なアウトカムは,ヒップ骨折であり,フォローアップは2008年1月から2014年12月の間に発生しました.

主要な成果:

• この研究には3604人の患者 (平均年齢79. 9歳,70%が女性) が参加した.
• アレンドロナートの使用は,平均追跡期間1. 32年間において,骨折のリスクが著しく低下した (リスク比0. 35;95%CI,0. 22- 0. 54).
• アレンドロナートで上部胃腸症状や胃潰瘍のリスク増加は認められず,薬剤誘発性骨縮症の症例は報告されなかった.

結論:

• 中高用量のプレドニソロンを使用した高齢患者では,アレンドロナート治療により,股関節骨折のリスクが著しく低下しました.
• この脆弱な患者群の骨折予防には安全で有効な選択肢である.
• 観察的であるが,結果はグルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の臨床使用を支持する.