APACHE II重症疾患分類を用いて,全腸内栄養の恩恵を受けられない重症病棟の患者を特定する

科学分野:

• クリティカルケア・メディシン
• クリニカル・ニュートリション
• 医療サービス 研究 医療サービス

背景:

• 全腸内栄養 (TPN) は,重症治療で使用される集中栄養支援方法です.
• TPNの恩恵を受けない患者を特定することは,リソースの配分と患者のアウトカムにとって極めて重要です.
• APACHE IIの疾患の重症度分類システムは,集中治療室 (ICU) で広く使用されているツールです.

研究 の 目的:

• TPNから利益を得られないICU患者の特定におけるAPACHE II分類システムの有用性を評価する.
• APACHE IIシステムを特定の患者集団で検証するためです.
• TPN治療のためのAPACHE II選択基準を確立する.

主な方法:

• APACHE IIシステムは当初,210件の連続したICU入院で検証された.
• 選択基準を定義するために,TPNを受けた89人のICU患者の遡及的分析が行われました.
• 予測の精度を評価するために,TPNで治療されたICU患者26人を対象に前向きな研究が行われました.

主要な成果:

• APACHE IIシステムは,前向きな環境でTPNを受けた患者の死亡率の予測において高い特異性 (100%) を示した.
• この研究では,TPN患者の選択のための特定のAPACHE II基準を定義しました.
• 地元のICU集団での検証は,システムの適用性を確認しました.

結論:

• APACHE II分類システムは,TPNの恩恵を受ける可能性が低いICUの患者を効果的に特定することができます.
• システムの予測精度,特に高い特異性により,TPN選択での使用が推奨されています.
• APACHE II基準のさらなる精細化は,重症病院でのTPN利用を最適化することができる.