症状のない心房細動に カテーテル切除を行うべきか?
Jonathan M Kalman1, Prashanthan Sanders2, Raphael Rosso2
1From Department of Cardiology, Royal Melbourne Hospital, Parkville, Australia (J.M.K.); Faculty of Medicine, Dentistry, and Health Sciences, University of Melbourne, Australia (J.M.K.); Centre for Heart Rhythm Disorders, South Australian Health and Medical Research Institute, University of Adelaide and Royal Adelaide Hospital, Australia (P.S.); Department of Cardiology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Israel (R.S.); and Department of Medicine, Division of Cardiology, Johns Hopkins University, Baltimore, MD (H.C.). jon.kalman@mh.org.au.
PubMed で要約を見る
カテーテル切除は,心房細動 (AF) の患者でシヌスリズムを効果的に維持します. しかし,現在の証拠では,死亡率のコントロールよりも死亡率が優れていることを確認できず,主として症状のある個体には消去が推奨されています.
科学分野:
- 心臓病科
- 電気生理学
- 医療機器技術
背景:
- カテーテル除去は,心房細動 (AF) の患者のシナプスリズムを維持するために,薬物療法よりも優れています.
- ランダム化試験では,アブラションとレートコントロールによる死亡率または脳卒中減少が実証されていません.
- 現行のガイドラインでは,症状のある患者にAF消去の指示を制限し,症状のない患者を最大40%除外しています.
研究 の 目的:
- 2017年の無症状患者の心房細動の消去を支持する既存のデータを評価する.
- 症状のないAF患者におけるリズム制御戦略の根拠を評価する.
主な方法:
- 心房細動の消去に関する既存の研究とデータのレビュー
- 無症状のAF集団におけるリズム制御と速度制御の証拠の分析
- ガイドラインの勧告を,利用可能なデータの文脈で評価する.
主要な成果:
- 薬剤療法と比較して,シヌスリズムを維持するカテーテルアブレーションの有効性は,多くの研究によって確認されています.
- 死亡率または脳卒中減少の利点は,レートコントロールに比べ,まだランダム化試験では証明されていません.
- AFの有意な部分は無症状であり,このグループではアブレーションの証拠は限られている.
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