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手術を受ける早産児におけるフェンタニル麻酔のランダム化試験:ストレス反応への影響

K J Anand¹, W G Sippell, A Aynsley-Green

¹Department of Paediatrics, John Radcliffe Hospital, Oxford.

Lancet (London, England)

|January 10, 1987

まとめ

特許ドクタス動脈連鎖手術を受けた早産児のフェンタニル麻酔は,ストレス反応と術後の合併症を著しく減少させた. これは,フェンタニルが,この脆弱な集団における外科的結果を改善する可能性があることを示唆しています.

科学分野:

新生児外科手術について
小児麻酔学の麻酔学
心血管外科手術についてです.

背景:

パテント・ダクタス・アテリオサス (PDA) の結合は,早産児の間でよく見られる.
手術によるストレスは,新生児における重要なホルモンおよび代謝反応を誘発する可能性があります.
麻酔剤は,これらのストレス反応を調節する可能性があります.

研究の目的:

胎児におけるPDA結合に対するホルモンおよび代謝的ストレス反応に対するフェンタニルの効果を調査する.
術後の合併症に対するフェンタニルの影響を評価する.

主な方法:

PDA結合を施した早産児を対象としたランダム化対照試験.
窒素酸化物とd-tubocurarine,フェンタニル (10μg/kg IV) を含むまたは含まない,麻酔療法の比較.
血ホルモン,インスリン/グルカゴン比,血糖,乳酸,ピルベート,尿中の3メチルヒスティジン/クレアチニンの測定.

主要な成果:

ホルモン反応 (アドレナリン,ノラドレナリン,グルカゴン,アルドステロン,コルチコステロン,11-デオキシコルチコステロン,11-デオキシコルチゾール) と代謝障害 (血糖,乳酸,ピルバート) が非フェンタニル群で著しく増加した.
非フェンタニルグループでは,尿中の3メチルヒスティジン/クレアチニンの比率が高かった.
非フェンタニルグループにおける循環および代謝合併症の発生率の増加.

結論:

胎児は,窒素酸化物とキュラレ麻酔の下でPDA連結に対するかなりのストレス反応を示します.
フェンタニル麻酔は,このストレス反応を弱める.
フェンタニルによるストレス反応の予防は,早産児における手術後の改善と関連している可能性があります.

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