急性リンパ性白血病の治療後の成長障害と成長ホルモンの欠乏症

科学分野:

• 小児腫瘍学 小児腫瘍学
• エンドクリノロジー エンドクリノロジー
• 放射線腫瘍学 放射線腫瘍学

背景:

• 急性リンパ性白血病 (ALL) の治療を受けている子どもは,予防としてしばしば頭蓋骨放射線治療を受けます.
• 子供の成長に対するALL治療プロトコルの長期的な影響については,徹底的な調査が必要です.

研究 の 目的:

• 子どもの急性リンパ性白血病の生存者の成長に対する特定の化学療法と頭蓋骨放射線療法プロトコル (LSA2L2,24 Gy) の長期的な影響を評価する.
• 成長ホルモン (GH) 欠乏症の発生率と,これらの生存者の頭蓋骨放射線照射との相関を評価する.

主な方法:

• 77人のALL生存者 (3.0〜9.5年後の診断) の身長パーセンチルとZスコアを用いた長距離成長評価.
• 46人の患者で挑発テストと34人の患者でパルス性のGH分泌を介して,成長ホルモン (GH) 応答の評価.
• 治療因子,特に頭蓋骨の放射線照射,および成長結果/GH欠乏の間の相関分析.

主要な成果:

• 生存者は,徐々に身長パーセンチルの交差を示し,平均Zスコアが時間とともに低下しました (例えば,診断後6年後に-1.37).
• 生存者の70%以上は,診断後6年以内に1標準偏差以上の年齢に対する身長低下を示した.
• 成長ホルモン (GH) 欠乏症が一般的であり,30/46人の患者が部分的または完全な欠乏症を示し,テストされた患者で低平均の脈動性GH分泌が観察されました.

結論:

• LSA2L2化学療法プロトコルと頭蓋骨放射線療法が併用され,子供時代の長期的な成長を著しく阻害します.
• 頭蓋の放射線は,すべての生存者における成長ホルモン (GH) 欠乏に寄与する主要な要因として特定されています.
• これらの発見は,小児ALL生存者の成長障害に対するモニタリングと潜在的な介入の必要性を強調しています.