シクロスポリン変換と従来の免疫抑制:長期追跡および組織学的評価

科学分野:

• ネフロロジーはネフロロジーを用います.
• 移植免疫学 移植免疫学
• 免疫抑制療法による免疫抑制療法

背景:

• 死体腎臓移植は,末期性腎疾患の一般的な処置である.
• 免疫抑制プロトコルを最適化することは,長期の移植生存と患者のアウトカムにとって極めて重要です.
• シクロスポリン,アザチオプリン,プレドニゾロンは,移植における重要な免疫抑制剤です.

研究 の 目的:

• シクロスポリンを短期に投与し,その後アザチオプリンとプレドニソロンに転換した療法の有効性と安全性を,アザチオプリンとプレドニソロンによる従来の療法の有効性と安全性を,死体腎臓移植を受けた患者の間で比較した.
• このプロトコルの患者および移植の生存,腎機能,および副作用への影響を評価する.

主な方法:

• 死体腎臓移植を受ける129人の患者を対象としたランダム化プロスペクティブ試験.
• グループ1:サイクロスポリンを3ヶ月,アザチオプリンとプレドニゾロンを投与.
• グループ2:アザチオプリンとプレドニソロンによる従来の治療.

主要な成果:

• 1年および4年の精算的移植生存率は,従来の治療群 (59%および47%) (p<0.03) と比較して,サイクロスポリン変換群 (72%および67%) で有意に改善されました.
• 腎機能の改善と副作用の減少は,転換後に観察され,フォローアップ中に維持されました.
• 患者の32%は,転換後30日以内に急性拒絶を経験し,急性または急性対慢性拒絶に起因するいくつかの移植の損失がありました.

結論:

• アザチオプリンとプレドニソロンに変換した短期サイクロスポリンは,腎臓移植で優れた移植生存率を提供します.
• このプロトコルは,移植後の腎機能の改善を示しています.
• 利益は,急性拒絶エピソードのリスクの増加と,変換後の潜在的な移植喪失と相殺する必要があります.