リウマチ性関節炎の治療の長期的成果:20年後の結果

科学分野:

• レウマトロジーの病理学
• クリニカル・メディシン 臨床医学
• 縦断的な研究について

背景:

• リウマチ性関節炎 (RA) は慢性的な自己免疫疾患であり,長期的な管理が必要です.
• 様々なRA治療戦略の長期的な有効性と結果を評価することは,患者のケアにおいて極めて重要です.

研究 の 目的:

• リウマチ性関節炎患者の20年間のアウトカムを将来的に評価する.
• アクティブ・トリートメント・ポリシーの機能能力,関節損傷,およびRAにおける死亡率に対する影響を評価する.

主な方法:

• 20年間連続したレウマチ性関節炎患者112人を対象とした前向きな研究.
• 積極的な治療方針には,金,クロロクイン,ステロイド,ペニシラミン,または細胞毒薬が含まれていました.
• 測定されたアウトカム:機能能力,関節損傷 (X線写真),赤血球沈殿率 (ESR),リウマチ因子,死亡率.

主要な成果:

• 20年以内に35%の死亡率,しばしばRAに起因する.
• 機能能力は早期に改善したが,10〜20年の間には著しく低下した.
• 20歳で19%の重度の障害;放射線検査で関節破壊が増加している.
• ESRとリウマチ因子レベルは最小限の変化を示した.
• 年齢,遅い発症,およびリウマチ因子血清陽性性は,予後が悪い要因でした.

結論:

• RAに対する"寛解誘導"薬の概念は疑問視されています.
• 早期治療は有益な効果があるかもしれないが,整体的に言えば,リウマチ性関節炎の長期的な予後は依然として不利である.
• 積極的な治療戦略は,RA患者の重要な長期的な関節破壊と機能的低下を防ぐことはできませんでした.