米国病院におけるセプシスの発生率と傾向 臨床対請求データ,2009年−2014年

科学分野:

• クリティカル ケア 医療
• 医療情報学
• 流行病学について

背景:

• クレームに基づく分析は,セプシスの発生率の増加と死亡率の減少を示唆しています.
• しかし,クレームのデータは臨床的信頼性が欠けており,コーディングの変更によって影響を受けることがあります.

研究 の 目的:

• 詳細な電子医療記録 (EHR) の臨床データを用いて,米国におけるセプシスの発生率と傾向を推定する.
• EHRベースの推定値と伝統的な請求に基づく推定値を比較する.

主な方法:

• 米国の409の病院の成人のコホート研究 (2009年−2014年).
• 感染症と臓器機能不全の臨床指標を用いて検出された毒症は,毒症-3の基準から調整された.
• EHRデータは,重度のセプシス/セプティックショックに関する請求データ (ICD-9-CMコード) と比較した.

主要な成果:

• 2014年,セプシスの発生率は臨床基準に基づいて6. 0% (173, 690例) であった.
• 2009年から2014年にかけて,臨床基準を用いたセプシスの発生率は安定していた (年間0. 6%の変化).
• 臨床基準を用いた入院死亡率は減少した (- 3. 3%/年),死亡とホスピス退院の組み合わせは有意に変化しなかった (- 1. 3%/年).
• クレームのデータは増加した発生率 (+10.3%/年) と減少した死亡率 (-7.0%/年) を示した.
• 臨床基準は,比較可能なポジティブな予測値を持つ主張 (69. 7% vs 32. 3%) よりも敏感でした.

結論:

• EHRに基づく臨床データは,安定したセプシス発生率と,2009年から2014年の間に死亡率やホスピス退院率の有意な変化を示しています.
• 断言に基づいた分析では,症の発生率を過大評価し,コード化慣行による死亡率を過小評価することがあります.
• EHRの臨床データは,クレームデータと比較して,セプシスの監視についてより客観的な見積もりを提供しています.