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神経学的結果におけるヘルペス・シンプレックスウイルス1型と2型新生児脳炎の違い

L Corey¹, R J Whitley, E F Stone

¹Department of Laboratory Medicine, University of Washington, Seattle.

Lancet (London, England)

|January 2, 1988

まとめ

新生児ヘルペス・シンプレックスウイルス (HSV) の脳炎のアウトカムは,タイプによって異なります. 乳児のHSV-1感染は,優れた神経学的発達につながりますが,HSV-2は,長期的な神経学的および発達的欠陥を引き起こします.

科学分野:

小児神経学について
感染症感染症は感染症です.
ウイルス学ウイルス学ウイルス学

背景:

新生児ヘルペス・シンプレックスウイルス (HSV) の脳炎は,迅速な抗ウイルス治療を必要とする重症疾患です.
長期的な神経学的および発達的な後遺症を理解することは,患者の管理と予後にとって極めて重要です.
新生児脳炎におけるHSV-1とHSV-2の区別は,結果に影響を与える可能性があります.

研究の目的:

新生児のヘルペス・シンプレックスウイルス (HSV) の脳炎を治療した乳児の神経学的および発達的アウトカムを評価し,比較する.
HSV型 (HSV-1対HSV-2) に基づいて,アシクロビールまたはヴィダラビン治療の長期的な効果を評価する.

主な方法:

新生児HSV脳炎を治療した24人の乳児を遡及的に追跡調査した.
治療後6ヶ月から3年後の神経学的および発達状態の評価.
HSV-1とHSV-2に感染した乳児のアウトカムの比較

主要な成果:

HSV-2脳炎の乳児は,HSV-1と比較して,より頻繁な発作,より高い脳脊髄液異常,より大きな脳の構造的損傷を示しました.
HSV-1脳炎を患った9人の乳児全員が,フォローアップ時に正常な神経学的アウトカムを示した.
HSV-2脳炎を患った14人の生存した乳児のうち4人 (23%) しか正常な結果を示さなかった. 重要な疾患には,小頭症,発作障害,眼科の欠陥,脳性麻痺,精神障害が含まれていた.

結論:

新生児のHSV-1脳炎に対する全身性抗ウイルス化学療法により,優れた神経学的結果が得られます.
新生児のHSV-2脳炎は,治療にもかかわらず,重度の神経学的および発達的疾患の高い割合と関連しています.
新生児のHSV脳炎のアウトカムにおけるタイプ固有の差異は,標的型管理戦略の必要性を強調しています.

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