標準の血圧制御と比較した集中治療の効果に対する ベースラインのダイアストリック血圧の影響

科学分野:

• 心臓病科
• 腎臓科
• 臨床試験

背景:

• 低静脈血圧 (DBP) の個体における集中静脈血圧 (SBP) の低下の影響は不明である.
• 高血圧の管理は,心臓血管疾患 (CVD) の予防に不可欠です.

研究 の 目的:

• ベースラインのDBPが,CVDのアウトカムに対するSBPの低減の効果に影響を及ぼすかどうかを調査する.
• ベースライン DBP と CVD イベント,全因死亡率,慢性腎疾患との関連性を分析する.

主な方法:

• 9361人の高血圧の高齢者を対象としたSPRINT (シストリック血圧介入試験) のポストホック分析.
• 集中 (目標値 <120 mm Hg) と標準 (目標値 <140 mm Hg) のSBPコントロールの比較
• ベースラインDBPカテゴリーによる治療効果の変更の検討

主要な成果:

• ベースラインのDBPは,CVDのアウトカムとU型の関連性を示し,低レベルのDBPと高レベルのDBPの両方でリスクが増加したことを示した.
• 主要なCVDアウトカムに対するSBP介入の効果は,すべてのベースラインDBP値 (相互作用のP=0. 78) に一致した.
• すべての原因による死亡や慢性腎臓病の発生など,二次的なアウトカムでも同様の結果が見られた.

結論:

• 低ベースラインのDBPは,CVDイベントの独立した危険因子です.
• 濃度のSBP低下による心血管上の利益は,ベースラインDBPレベルに影響されない.
• これは,高リスクの高齢者の初期DBPに関係なく,集中的なSBPターゲットが有益であることを示唆しています.