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プロカイナミド投与後の心室動脈短縮循環の周期長を予測するには,ペースQRSの周期長に依存する変化を評価する

F E Marchlinski¹, A E Buxton, M E Josephson

¹Clinical Electrophysiology Laboratory, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia 19104.

|January 1, 1989

まとめ

プロカイナミドは,心室性短拍 (VT) 循環の長さとQRSの持続時間を延長します. 短いペースサイクルの間にQRSの持続時間の変化は,静脈テストサイクルの長さの変化と強く相関し,抗不律性薬物の評価を助けます.

科学分野:

電気生理学電気生理学
心臓病学心臓病学
薬理学薬理学とは

背景:

Ventricular tachycardia (VT) は,潜在的に生命を脅かす不律である.
静脈動脈症に対する抗リズム薬の効果を評価することは,患者の管理において極めて重要です.
プロカイナミドは,特定のタイプの静脈動脈症の治療に使用される抗不律薬です.

研究の目的:

プロカイナミド投与後のペースサイクルの長さに依存するQRSの長さの変化とVTサイクルの長さの変化の間の相関を調査する.
静脈回路周期の長さをプロカイナミドによって延長することを予測できるかを判断する.

主な方法:

形態学的に同一のVTを持つ18人の患者が電気生理学的研究を受けました.
QRSの持続時間は,シヌスリズムと右心室ペースで,プロカイナミド前と後の2つのサイクル長 (600msecとVTサイクル長) で測定されました.
プロカイナミドは,平均濃度9.9マイクログラム/mlを達成するために投与されました.

主要な成果:

プロカイナミドは,VTサイクルの長さを (285から368msec,30%増加) とシヌスリズム中のQRS期間 (16%増加) を著しく増加させた.
QRSの持続時間の増加は,より短いペースのサイクル長 (39 msec,18%の増加) で,より長いペースのサイクル長 (p < 0.001) と比較して有意に増加しました.
短いペースサイクルの長さのQRS期間におけるパーセント変化とVTサイクルの長さのパーセント変化の間に強い相関 (r = 0.84,p < 0.001) が観察されました.

結論:

ペースサイクルの長さに依存するQRSの長さの変化,特にペースの短い間隔では,プロカイナミド誘発のVTサイクルの長さの延長と相関しています.
これらの発見は,静脈ペースでQRSの持続時間測定が,静脈ペースでプロカイナミドのような抗リズム薬の有効性を評価するための代理マーカーとして機能することを示唆しています.

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