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グルコースコントロールとインスリン依存型糖尿病の腎臓および網膜合併症

H P Chase¹, W E Jackson, S L Hoops

¹Department of Pediatrics, University of Colorado Health Sciences Center, Denver.

|February 24, 1989

まとめ

インスリン依存型糖尿病では,良い血糖コントロールを維持することが非常に重要です. 低血糖コントロールは,糖尿病性腎臓病 (マイクロアルブミヌーリア) と網膜症のリスクを大幅に高めます.

科学分野:

エンドクリノロジーエンドクリノロジー
ネフロロジーは腎臓科
オフタルモロジック (眼科)

背景:

インスリン依存型糖尿病 (IDDM) は,生涯管理を必要とする慢性疾患です.
腎不全と網膜不全を含む糖尿病合併症は,罹病率と死亡率の主な原因です.
グリコヘモグロビン (HbA1c) によって評価される血糖コントロールは,これらの合併症を予防する重要な要因です.

研究の目的:

IDDM患者における血糖コントロールと腎臓および網膜合併症の発症の間の縦断的な関係を調査する.
マイクロアルブミヌーリアおよび網膜病変のリスクの増加に関連する特定のグリコヘモグロビン値を特定する.

主な方法:

IDDMを患った230人の長期追跡調査.
血糖コントロールを評価するために,グリコヘモグロビン (HbA1c) 値の定期的な測定.
腎臓の合併症に対するマイクロアルブミヌーリアの評価と,網膜の合併症に対する網膜病変の分類.

主要な成果:

長期にわたる低血糖制御 (HbA1c>正常値上限1.5倍) の被験者は,よくコントロールされた被験者 (HbA1cは正常値上限1.33倍以内) と比較して,マイクロアルブミヌーリア (3.6倍) と重度の網膜病変 (2.5倍) の有意に高い罹患率を示した.
一貫して最適な血糖コントロール (HbA1cは正常値の上限1.1倍以内) を有する被験者において,マイクロアルブミヌーリアや網膜症は観察されなかった.
対照的に,非常に弱いコントロール (HbA1c>正常値上限の1.5倍) の被験者の29%がマイクロアルブミヌーリアを発症し,37%が重度の網膜病変を発症した.

結論:

一貫して低いグリコヘモグロビン濃度で示される最適な血糖コントロールは,IDDMにおけるマイクロアルブミヌーリアと網膜病の予防に不可欠です.
低血糖コントロールは,糖尿病性腎不全と網膜不全の両方の主要な危険因子であり,糖尿病の持続期間は,腎損傷と網膜不全の二次的要因です.

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