非心臓外科手術後の手術前心筋損傷:発生率,死亡率,および特徴

科学分野:

• 心臓病科
• 心血管外科
• 内科 医学

背景:

• 術後の心筋損傷 (PMI) は,心臓外科手術後の死亡率に寄与する要因として認識されています.
• ほとんどのPMI症例は無症状で,体系的なスクリーニングプロトコルなしで診断不足につながります.

研究 の 目的:

• 心臓外科手術の患者における手術前心筋損傷 (PMI) の発生率と結果を調査する.
• PMI患者とPMI患者でない患者の死亡率を比較し,急性心筋梗塞の診断基準が結果に与える影響を評価する.

主な方法:

• 心臓外科手術を受けた,心血管疾患のリスクの高い患者さんを連続的に対象とした前向きな診断試験です.
• 連続的な高感度心臓トロポニンT測定を用いたPMIのシステマティックスクリーニング
• 術前の測定から術後の測定までの絶対値増加 ≥14ng/Lとして定義される.

主要な成果:

• PMIは2546件の手術のうち16%で発生し,PMIのない患者では,原始的な30日間の死亡率は8. 9%対1. 5%であった (P<0. 001).
• PMI患者の30日間の死亡率に対する調整された危険比率は2. 7 (95%CI,1. 5- 4. 8),差異は1年後に持続した.
• 30日間の死亡率は,自発性急性心筋梗塞の基準を満たすPMI患者と満たさないPMI患者との間で比較可能であった (10. 4%対8. 7%,P=0. 684).

結論:

• PMIは心臓外科手術の頻繁な合併症であり,短期および長期にわたる死亡率と関連しています.
• 定期的な臨床スクリーニングはPMIを効果的に検出し,その臨床的重要性を強調します.
• 突発性急性心筋梗塞の追加基準が満たされているかどうかにかかわらず,PMIに関連する死亡率は類似している.