カリフォルニアの多血管冠動脈バイパス手術における第2動脈対静脈管

科学分野:

• 心血管外科
• 血管移植
• 臨床的成果 研究

背景:

• 多血管冠動脈バイパス移植 (CABG) で左側胸動脈の向こうにある第二の動脈管の使用の利点は十分に確立されていません.
• CABGの手順では,左側胸内動脈以外の動脈管は米国ではめったに使用されません.

研究 の 目的:

• 第二の動脈管と静脈管を用いた多血管CABGの結果を比較する.
• 2番目の動脈管の安全性と有効性を評価します 特に右側胸動脈と半径動脈です

主な方法:

• カリフォルニア州 (2006年−2011年) の全州臨床レジストリーは,初回,単離された多血管CABGを受けた患者のアウトカムを比較するために使用されました.
• 34の術前の特徴に基づいて,第二の動脈管 (n=5866) または静脈管 (n=53,566) を受けたコホートに傾向性スコアマッチングを実施し,5813のマッチングセットが得られました.
• サブグループ分析では,右胸内動脈 (n=1576) と半径動脈 (n=4290) の移植を受けた患者の結果を比較した.

主要な成果:

• 二次動脈管の使用は2006年から2011年の間に10.7%から9.1%に減少しました.
• 2番目の動脈管を受けた患者は,静脈管を受けた患者と比較して,7年後の死亡率 (10. 6% vs 13. 1%) と心筋梗塞および再循環率が著しく低下した.
• 右胸内動脈と半径動脈の移植は,同様の死亡率と心血管疾患の発生率を示したが,右胸内動脈は胸骨の創傷感染のリスクが高い.

結論:

• CABGにおける二次動脈管は,使用が減少しているにもかかわらず,生存率の向上と心血管疾患の減少と関連しています.
• 放射線動脈は,同様の有効性と胸部創傷の感染のリスクが低いため,右の内胸動脈と比較して好ましい第二管であるようです.
• これらの発見は,CABGの手順で動脈移植を利用するための高値を検討することを支持しています.