90歳以上の患者における手術の結果

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M P Hosking¹, M A Warner, C M Lobdell

¹Department of Anesthesiology, Mayo Clinic, Rochester, Minn. 55905.

|April 7, 1989

まとめ

90歳以上の患者の手術は,48時間以内に9.4%の重症発症率と1.6%の死亡率を持っています. 患者の生存期間は,最初の減少にもかかわらず,同級生と比較して5年程度です.

科学分野:

高齢者の外科手術について
外科手術の結果について
患者の安全性について

背景:

高齢 (90歳以上) は,外科手術に独特の課題をもたらします.
術後のリスクを理解することは,高齢の患者のケアを最適化するために不可欠です.

研究の目的:

90歳以上の患者の手術の結果を分析する.
この患者コホートにおける罹病率と死亡率に関連する要因を特定する.

主な方法:

1975年から1985年の間に手術を受けた90歳以上の795人の患者の遡及的レビュー.
短期 (48時間,30日) と長期 (1年,5年) の罹病率と死亡率の分析.
アメリカ麻酔学会 (ASA) の身体状態,処置の種類,患者共病との結果の相関.

主要な成果:

全体的に48時間の重症発症率は9.4%,死亡率は1.6%でした.
30日,1年,5年の死亡率はそれぞれ8.4%,31.4%および78.8%でした.
より高いASAクラス,男性性別,既存の臓器機能障害,特定の手術部位は,より悪い結果と関連していました. 緊急手術は,即時のリスクを高めました.

結論:

非高齢者の短期的および長期的な結果は,ASAの身体的状態と併発性疾患によって著しく影響を受けます.
初期生存率は,マッチングした同級生よりも低いかもしれませんが,5年生存率は,予想される比率に近づきます.
ASA分類を用いたリスクの階層化は,90歳以上の外科患者の管理に不可欠です.

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