SVR試験における6年後の移植なしの生存率と介入

科学分野:

• 小児心臓科
• 生まれつき の 心臓 手術
• 単一心室の生理学

背景:

• シングル Ventricle リコンストラクション (SVR) 試験では,右心室から肺動脈へのシャント (RVPAS) が,左心筋の低プラスティックおよび関連する症候群に対する修正されたブラロック- タウシグシャントと比較して,最初よりよい1年移植フリー生存率を示した.
• この研究では,この2つの手術による長期無移植生存と他のアウトカムを比較するために,追跡期間を6年まで延長しました.

研究 の 目的:

• SVR試験におけるRVPASと修正されたBlalock- Taussigシャントで治療された左心低プラスティック症候群の患者の6年生存期間と他の臨床結果を比較する.
• シャント型が死亡率,移植の必要性,異なる手術段階での介入に及ぼす長期的な影響を分析する.

主な方法:

• SVR試験でランダムに選ばれた549人の患者群を分析した.
• 年間医療記録のレビュー,電話インタビュー,死亡指数は,医療歴と生存に関するデータを収集するために使用されました.
• 統計分析には,RVPASと修正されたブラロック-タウシグシャント群の結果を比較するためのログランクテストとハザード比計算が含まれていた.

主要な成果:

• RVPAS (64%) と修正されたブラロック- タウシグ・シャント (59%) のグループでは,移植なしの生存率は有意な差異はなかった (P=0. 25).
• RVPASはステージII手術前での生存を好むが,この効果は後に持続しなかった. RVPASの患者は,特にステージIIとFontanの処置の間に,かなり多くのカテーテル介入 (0. 38対0. 23/患者年,P<0. 001) を必要とした.
• 合併症の発生率は類似しており,6年後に20%が結血病に罹り,17%が発作に罹った.

結論:

• ハイポプラスティック左心症候群における修正されたブラロック・タウシグ・シャントに対するRVPASの初期1年生存効果は6年後に維持されなかった.
• RVPASは統計的に有意ではないが,移植なしの生存率が高い傾向を示した. しかし,カテーテルによる介入の必要性が高かった.
• 両方の手術戦略は長期にわたる重大な合併症をもたらし,単一心房の緩和の複雑さを強調しています.