冠動脈バイパス手術は,正常な最大冠動脈フローの準備を回復しますか? 拡散性動脈硬化症と焦点阻害性病変の効果について

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 血管生理学 血管生理学

背景:

• 冠動脈バイパス手術は,冠動脈への血流を回復することを目的としています.
• 残留分散性動脈硬化症は,最大高血圧と冠動脈フローリザーブ (CFR) を制限することができます.
• 移植-冠動脈アナストモシスの焦点狭窄症もまた,流れを阻害する可能性があります.

研究 の 目的:

• バイパス移植におけるCFRに対する拡散性動脈硬化症とアナストモシス狭窄症の影響を調査する.
• 血管学的に正常な冠動脈血管を供給するバイパス移植におけるCFRを評価する.
• バイパス移植におけるCFRと,正常な冠動脈におけるCFRを比較する.

主な方法:

• 24人の患者の35件のバイパス移植で,サブセレクティブドップラーカテーテルを使用してCFRを測定した.
• 定量冠動脈血管図を用いて,グラフト,アナストモシス,および遠冠動脈血管の尺寸を評価した.
• 正常な冠動脈血管を持つ13人の患者とCFRと寸法を比較した.

主要な成果:

• 阻害のないアナストモゼ (<50%の狭窄) が正常な心筋を perfusing バイパス移植は,正常な動脈 (5.0 ± 0.4) に類似する正常なCFR (5.1 ± 0.6) を示しました.
• バイパス挿入部位から遠方のネイティブ冠動脈の横断面積は,通常の血管よりも40%小さかった.
• ハイパートロフィーされた心筋梗塞または心筋梗塞を供給するバイパス移植は,通常の血管と比較して,CFR (2.7 ± 0.3) が著しく低下したことを示しました.

結論:

• 冠動脈静脈バイパス手術は,アナストモシスが阻害されず,心筋が正常である場合に,バイパスされた血管に正常なCFRを回復することができます.
• 拡散性動脈硬化症とアナストモシス狭窄症はCFRを制限する可能性がありますが,唯一の決定要因ではありません.
• 心筋の状態 (高縮,心臓発作) は,バイパスされた血管のCFRに著しく影響し,特許移植でもそうである.