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発血性ミトラル反吐の現在の予後. 将来の経営への影響

M S Hickey¹, L R Smith, L H Muhlbaier

¹Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710.

|September 1, 1988

まとめ

発血性ミトラル吐は生存に悪影響を及ぼし,吐の重症度が増加するにつれて予後が悪化する. これは,冠動脈疾患の患者の様々な治療グループにおいて当てはまります.

科学分野:

心臓病学心臓病学
クリニカル・メディシン臨床医学
医学研究医学研究

背景:

発血性ミトラル吐 (IMR) は,臨床的な懸念が高まっています.
IMRの予後的な影響は,特に治療サブグループ内では,依然として十分に理解されていません.

研究の目的:

冠動脈疾患患者のIMRの予後効果を調査する.
IMRの異なる治療方法における生存結果を分析する.

主な方法:

ベントリキュログラフィー検査では,11748人の心臓キャセテリゼーション患者から2,343人の心臓発作後のミトラル吐 (381人の中等重症/重症) を確認した.
適度/重度のIMRの患者は,医療,再注血,冠動脈バイパス (CAB) のみ,およびバルブ介入によるCABの4つのグループに分けられました.
多変量コックス比例リスク回帰は,潜在的な選択バイアスを考慮して,生存データを分析した.

主要な成果:

IMRの重度の上昇は,すべての治療群で生存予測を徐々に悪化させた.
予後に影響を及ぼす要因には,閉塞性心不全,併発性疾患,急性心臓ケア入院,エジェクション分数の減少,冠動脈阻害,および高齢化が含まれています.
正式な定量的な比較はバイアスによって制限されていたが,生存分析は治療群内の明確な傾向を明らかにした.

結論:

缺血性ミトラル反発の重症度は,生存予後を決定する重要な決定要因です.
いくつかの臨床的要因が,IMRと冠動脈疾患の患者の予後を著しく悪化させる.
IMRの特定の治療戦略の生存率の違いを完全に明らかにするために,さらなる研究が必要です.

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