休息または運動時の心電図による心血管疾患リスクのスクリーニング:米国予防サービスタスクフォースのための証拠報告と体系的レビュー

科学分野:

• 心臓病科
• 予防医学
• 診断 の 正確 さ

背景:

• 心血管疾患 (CVD) は,米国における主要な死因です.
• 予防戦略では,無症状の患者を心血管疾患の危険性のためにスクリーニングすることが重要です.
• 心電図 (ECG) は一般的な診断ツールですが,無症状のスクリーニングにおけるその役割は評価が必要です.

研究 の 目的:

• 心血管疾患 (CVD) のリスクに対する無症状成人のスクリーニングにおける心電図 (ECG) の有効性に関する証拠をレビューする.
• CVDスクリーニングに関する米国予防サービスタスクフォースのガイドラインを参考にすること.
• リスクの再分類,校正,差別に関する伝統的なリスク要因と組み合わせたEKGの影響を評価する.

主な方法:

• ランダム化臨床試験 (RCT) と前向きなコホート研究の体系的レビュー.
• 2018年4月までのMEDLINE,コクラン図書館,臨床試験の登録を検索しました.
• 無症状の成人の場合,EKGを含むリスク評価と従来のリスク要因のみを比較した研究が含まれています.

主要な成果:

• 糖尿病の50~75歳の成人の運動によるECGスクリーニングに関する2つのRCTでは,心血管の総合的なアウトカムにおいて有意な改善は見られなかった.
• 5つのコホート研究で,従来のリスク因子に運動心電図を加えると,差別がわずかに改善された (AUC: 0. 02- 0. 03).
• 9つのコホート研究において,伝統的なリスク因子に静止心電図を加えると,差別性 (AUC: 0. 001- 0. 05) とリスク分類にわずかな改善が見られたが,かなりの制限と異質性があった.

結論:

• 症状のない成人の場合でも,運動によるEKGスクリーニングは健康状態の改善を示さなかった.
• 休息時のEKGは心血管疾患のリスク再分類に役立つかもしれないが,その証拠は限られており,方法論的な懸念も大きい.
• 無症状の個体におけるECGスクリーニングに関連した有害性の頻度と臨床的意義は不明である.