エレクトロカーディオグラフィによる心房細動のスクリーニング:米国予防サービスタスクフォースのための証拠報告と体系的なレビュー

Daniel E Jonas^1,2,3, Leila C Kahwati^1,4, Jonathan D Y Yun^3,5

¹RTI International-University of North Carolina at Chapel Hill Evidence-based Practice Center.

|August 9, 2018

まとめ

心電図 (ECG) を用いた心房細動のスクリーニングは,スクリーニングなしよりも多くの症例を検出しますが,パルパーションより多くありません. 治療は脳卒中のリスクを低減するが,出血のリスクを増加させるが,検診で検出された症例の利点は不明である.

科学分野:

心臓病科
予防医学
公衆衛生

背景:

心房細動 (AF) は,脳卒中のリスクを増加させる一般的な心律乱です.
AFのスクリーニングは,早期介入のための無症状の個人を特定することを目的としています.
脳卒中予防の治療は AFに関連するリスクの管理に不可欠です

研究の目的:

非弁性心房動 (NVAF) のスクリーニングに関する証拠を,心電図 (ECG) を用いて検討する.
65歳以上の無症状の成人の脳卒中予防治療の評価.
米国予防サービスタスクフォース (USPSTF) の勧告を参考にすること.

主な方法:

ランダム化臨床試験 (RCT),コホート研究,メタ解析の体系的なレビュー.
データ源には2017年5月までのMEDLINE,コクラン図書館,試験登録があり,2018年6月までの監視が行われました.
研究はAF検出,脳卒中予防治療 (ウォルファリン,アスピリン,NOACs),および関連する害に焦点を当てた.

主要な成果:

システマティックなEKGスクリーニングでは,スクリーニングなしよりも多くの新しいAF症例が検出されました (2.8%対0.6%),しかし,パルプーションより多くはありませんでした.
直接的にスクリーニングとスクリーニングを比較した研究はありませんでした.
ウォルファリンは,不全性脳卒中と死亡率を低下させましたが,出血のリスクは増加しました.

結論:

ECGスクリーニングは以前未診断のAFを検出しますが,パルスパルパーションよりも検出率の明確な利点はありません.
AF治療は脳卒中と死亡率を低下させますが,通常のケアや症状に基づく検出と比較して,スクリーニングで検出された無症状の高齢者に対する効果は未だ証明されていません.
スクリーンで検出されたAFの検診と治療の健康上の結果を評価するためにさらなる研究が必要である.

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