大動脈冠動脈サフェノス静脈移植における病理学的変化のスペクトル

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 病理学 パトロジー
• バイオメディカルエンジニアリング

背景:

• 冠動脈静脈移植は,冠動脈バイパス移植 (CABG) において極めて重要です.
• 移植の通透性と長期生存は,心血管外科における重要な課題であり続けている.
• 移植の変性を理解することは,患者の治療結果を改善するために不可欠です.

研究 の 目的:

• 冠動脈静脈移植における病理学的変化と変性進行を調査する.
• 移植の閉塞と動脈硬化症のタイムラインと形態学的特徴を特定するために.
• 移植の変化と,CABG後の患者の生存期間を相関させるため.

主な方法:

• CABG.BG.後5年以内に死亡した患者からの182の冠動脈静脈移植の解剖検査.
• 詳細な形態学的分析のために光と電子顕微鏡を用いた.
• 移植の閉塞,親密な増殖,動脈硬化症の発達を評価した.

主要な成果:

• 最初の1ヶ月間の移植の閉塞は,主にトロンビ (最近のおよび組織された) によるものでした.
• トータルルルメン閉塞につながるインティマール増殖は,手術後6ヶ月ほど前に観察されました.
• 1年以上にわたって植えられた移植は,細胞内部の厚みが繊維性およびヒアリン性変化に進行することを示しました.
• 静脈移植で発症した動脈硬化症は,3年以上生存した6人のうち3人の患者で発症した.

結論:

• 早期の冠動脈静脈移植不全は,しばしば血栓形成に起因する.
• インティマル・ハイパープラジアは,進行的なプロセスであり,最初の1年以内に移植の閉塞につながる.
• 長期の静脈移植変性には,動脈硬化症の発生を含む,重要な形態学的変化が伴う.