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まとめ
大動脈クロスクランプ前の重度の心筋梗塞は,冠動脈バイパス患者の手術前心筋梗塞 (MI) に先行することがあります. 異常な乳酸塩濃度と上昇したMB-CPKグラデーションによって示されるこの缺血は,手術中の心筋膜保存技術の改善の必要性を示唆しています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 心臓外科手術について
- バイオケミストリー バイオケミストリー
背景:
- 術後の心筋梗塞 (MI) は,冠動脈バイパス移植 (CABG) の後の重大な合併症です.
- 未知の手術中の心筋梗塞不全症または死滅の検出は,患者のアウトカムにとって極めて重要です.
- 手術中に心筋の代謝変化と酵素の放出を評価することで,不全性イベントの洞察が得られます.
研究 の 目的:
- 冠動脈バイパス手術中に心筋力衰竭の代謝および酵素マーカーを調査する.
- 術後の心筋梗塞 (MI) の潜在的な予測要因を特定する.
- 大動脈前クロス・クラッピング・イシュケミアと,その後の心筋梗塞の発症との関係を評価する.
主な方法:
- 乳酸酸およびクレアチンキナーゼ (CK) イソエンザイム (合計およびMB-CPK) の同時間動脈および冠動脈鼻腔の血液採取.
- 患者のサブセットにおける冠動脈シヌス流量測定.
- ピロフォスファートスキャンと心電図による外科手術後の心筋梗塞の診断.
主要な成果:
- 乳酸抽出は,大動脈のクロスクランプを前にした胸切除術後の12人の患者で異常になったが,手術後のMIを発症した患者ではより顕著な変化があった.
- 術後の心筋梗塞の患者に乳酸の純流出が観察され,心筋梗塞の産生を示した.
- MB-CPKに対する陽性な動脈冠動脈シヌスグラデントは,冠動脈疾患のすべての患者で検出され,このグラデントは,手術後のMIの患者で著しく高かった.
結論:
- 冠動脈バイパス手術で大動脈のクロスクランプが起こる前に,重度の心筋硬化症が発生することがあります.
- このプレクラッピング性イシュケミアは,冠動脈鼻腔血にMB-CPKの放出に寄与する可能性があります.
- 術後の心筋梗塞のリスクを軽減するために,麻酔の改善と手術中の心筋梗塞保存技術の改善が推奨されます.