アルコール性肝硬変に対するオルソトピック肝臓移植

科学分野:

• 肝臓病理学 肝臓病理学
• 移植手術 移植手術について
• 免疫学 免疫学とは

背景:

• オーソトーピック肝臓移植 (OLT) は,ラネック硬化症の患者にとって歴史的に困難でした.
• 早期のOLTアウトカムでは,手術後の死亡率が高く,悪かった.
• アルコール性肝硬変は肝臓移植の重要な指標です.

研究 の 目的:

• レーネック症およびアルコール性肝硬変の患者におけるオルトポップ性肝臓移植の長期的なアウトカムを評価する.
• シクロスポリン療法が生存率に与える影響を評価する.
• 肝臓移植を受けた患者のアルコール再発率とリハビリテーションの成功率を決定する.

主な方法:

• 1963年から1979年,そして1980年から1987年の間にOLTを受けた2つの患者コホートの遡及的分析.
• シクロスポリンの導入前と後の生存率の比較.
• アルコール依存症ケアプログラムへのコミットメントを含む,患者の選択基準のレビュー.
• 移植後のアルコール乱用とリハビリテーションの状態の評価.

主要な成果:

• 初期のOLT (1963年−1979年) は高い死亡率を持っていたが,このシリーズの後の患者は生存率の改善を示した (11−14年後に生存する3/7).
• シクロスポリン導入後 (1980年-1987年),アルコール性肝硬変患者の1年生存率は73.2%で,68%が1~3年後に生存していた.
• 35人の長期生存者 (≥6ヶ月) のうち,2人だけがアルコール乱用に戻り,大半が社会的および職業的リハビリテーションを達成しました.

結論:

• オーソトーピック肝臓移植の結果,特に生存率は,サイクロスポリンのような免疫抑制の進歩によって顕著に改善されています.
• アルコール依存症の治療へのコミットメントを強調した慎重な患者選択は,アルコール性肝硬変の肝臓移植受容者の長期的な成果とリハビリテーションの成功に不可欠です.
• 肝臓移植は,高度なアルコール性肝疾患の選択された患者にとって実行可能な選択肢であり,生存率と生活の質の有意な改善を提供します.