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心臓移植後の生存に対する術前血液動力学的サポートの効果

J B O'Connell¹, D G Renlund, J A Robinson

¹UTAH Cardiac Transplant Program, University of Utah Health Sciences Center, Salt Lake City 84132.

|November 1, 1988

まとめ

血液動力学的サポートを必要とする心臓移植受容者は,同様の長期的な生存率を示しています. 早期の生存率は,機械的なサポートを受けている人の方が低いですが,この違いは移植後3ヶ月で消失します.

科学分野:

心臓病学心臓病学
移植医療移植医療について
心血管外科手術についてです.

背景:

心臓移植は,さまざまな患者グループにとってますますアクセスしやすくなっています.
ヘモダイナミック・サポート (静脈注射のイノトロプ,機械的装置) は,心臓移植の候補者において使用されます.
手術前の血液動力学的サポートの要件は,移植の結果に影響を与える可能性があります.

研究の目的:

心臓移植後の長期生存が,手術前の血液動力学的サポートのレベルに依存するかどうかを調査する.
異なる血液動力学的サポートグループ間の生存率,アロ移植生存率,および合併症の頻度を比較するために.

主な方法:

1984年から1986年まで心臓移植を受けた230人の研究.
患者は,手術前の血液動力学的サポートに基づいて3つのグループに分けられました:経口療法,静脈内向性薬,または機械的支援.
フォローアップは,手術後の34ヶ月間行われました.

主要な成果:

1ヶ月の生存率は,経口療法 (98.5%) とイノトロピックサポート (92.8%) グループ (p<0.01) と比較して,機械的サポートグループ (86.2%) で著しく低下しました.
3ヶ月後には,この生存率の差がなくなり,1年生存率は88.6% (口腔),81.2% (イノトロプ),82.8% (機械) であった.
アロインプラントの生存率や死因の有意な違いは認められなかった. 急性拒絶の頻度は,最初の4ヶ月間,機械的サポートグループでは低かった (p<0.01).

結論:

術前の血液動力学的サポートの要件は,長期的な心臓移植生存率に有意な影響を与えない.
短期生存は機械的なサポートによって影響を受けますが,移植後3ヶ月で結果が収束します.
心臓アロインプラントの生存率と死因は,サポートレベルを超えて類似しており,進行性心不全患者の成功管理を示唆しています.

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